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Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
 
 
H 31 ans, douleur thoracique oppressante la veille au soir, puis reprise au petit matin. La douleur est médiane en barre, s’étend aux trapèzes et augmente en inspiration et au mouvement. L’examen clinique est normal.
Mauvaise réponse, la bonne réponse était
Péricardite aiguë. Rythme sinusal avec sous-décalage de l’intervalle P-Q particulièrement bien visible (> 0,8 mm) en dérivation DII (signe de Spodick). Tous les QRS sont fins, d’amplitude normale, sans fragmentation et se terminent sans onde J. Le microvoltage est absent. La repolarisation est anormale de façon diffuse avec un sus-décalage de ST assez caractéristique car diffus, peu ample (≤ 5 mm), ascendant et concave vers le haut, bien net en DI-II et en précordiales (mais pas V1) et sans miroir (sauf en VR). Les ondes T sont un peu amples, mais avec un ratio d’amplitude ST/T ≥ 0,25 en V6 qui aide à éliminer les diagnostics différentiels. A ce stade, rien ne permet de conclure à une myocardite...
 
 
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