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Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Nouveau

ISBN : 978-2-35640-183-0

Éditeur
S-EDITIONS
(Ed. 01/2018)
 
 
 
 
ECG à J3 post opératoire d’une femme de 84 ans, dont la TA est conservée. Sa fonction VG préopératoire était excellente.
Bonne réponse
L'algorithme d'une FA (idem au flutter). En effet, il ne peut s'agir d'une TJ car on observe une activité atriale antérograde est visible devant chaque QRS dans certaines dérivations (cf. DIII et V2). Elle ne conduit pas car l’intervalle P-R est trop court. Une seconde activité atriale est donc hautement probable (masquée dans le QRS) et responsable de l’activation ventriculaire. La cardioversion a été obtenue en 20 minutes après l’administration de flécaïnide (antiarythmique de classe I) recommandé dans l’algorithme de prise en charge d’une FA (niveau IA). NB l'algorithme de tachycardie régulière n'aurait pas donné de résultat définitif mais le ralentissement AV aurait démasqué les deux ondes P pour un QRS (cf. adénosine)
 
 
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