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Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Nouveau

ISBN : 978-2-35640-183-0

Éditeur
S-EDITIONS
(Ed. 01/2018)
 
 
 
 
Homme 51 ans, infarctus en cours.
Mauvaise réponse, la bonne réponse était
Artère circonflexe. Le sus-décalage ST en III est légèrement plus marqué qu’en II: le rapport ST III / ST II >1 est un argument pour une atteinte de la coronaire droite. Toutefois, l’absence d’un sous-décalage ST en I et la présence d’un sous-décalage ST en aVR parlent contre cette hypothèse. Le sous-décalage ST marqué en précordiales signe une atteinte postérieure: la somme des sous-décalages ST V1 à V3 est supérieure à la somme des sus-décalage ST en II, III et aVF ce qui est un argument supplémentaire pour une atteinte de l’artère circonflexe ce qui était le cas chez ce patient. Rappelons enfin que l’enregistrement de V4R est très utile en présence d’un infarctus inférieur: en cas de lésion de l’artère circonflexe, le segment ST est iso-électrique ou sous-décalé avec une onde T négative dans cette dérivation alors qu’il est sus-décalé de plus d’un milimetre en cas d’atteinte de la coronaire droite. Références 1 Nair B, Glancy DL. ECG discrimination between right and left circumflex coronary arterial occlusion in patients with acute inferior myocardial infarction: value of old criteria and use of lead aVR. Chest. 2002;122:134–9. 2 Fiol M, et al. Value of electrocardiographic algorithm based on «ups and downs» of ST in assessment of a culprit artery in evolving inferior wall acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 2004;94;709–14"
 
 
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