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Artéfacts
Anomalies qui s'ajoutent sur le tracé ECG, mais ne proviennent pas du cœur.

Elles sont secondaires à des artéfacts du réseau électrique à 50 Hz (2 déflexions/mm), des trémulations musculaires (6-10 déflexions/cm), des influx de neuro-stimulateur (3 déflexions/cm à une amplitude d’environ 0,5 mV), une absence de filtre, des mouvements de câble ou une mauvaise fixation d’électrode.

Les artéfacts gênent la lecture de l’ECG et peuvent orienter à tort vers une fibrillation auriculaire.

On peut réduire les artéfacts :

- en rasant des poils trop nombreux,

- en nettoyant une peau trop grasse ou trop sèche à l’alcool dénaturé avant d’appliquer l’électrode,

- en changeant les électrodes défaillantes (date de péremption ?),

- en vérifiant la mise à la terre,

- en appliquant un filtre conforme aux recommandations (cf ECG normal),

- en disposant les électrodes frontales à la racine des membres (positions de Lund : électrodes supérieures sur les deltoïdes en regard de la tête humérale, électrodes inférieures sur le grand trochanter) [1,2]

- en stoppant un neuro-stimulateur

- et en alignant les fils dans l’axe des dérivations (éviter les chevauchements des fils).

 

[1] Trägårdh-Johansson E, Welinder A, Pahlm O. Similarity of ST and T waveforms of 12-lead electrocardiogram acquired from different monitoring electrode positions. J Electrocardiol. 2011;44(2):109-14 

 

[2] Welinder A, et al. Differences in QRS axis measurements, classification of inferior myocardial infarction, and noise tolerance for 12-lead electrocardiograms acquired from monitoring electrode positions compared to standard locations. Am J Cardiol 2010;106:581.

 

 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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