Site de formation à la lecture de l'ElectroCardioGramme.

Utilisateur 

Mot de passe 
 
  Physiologie
  Technique
  Terminologie
  Arythmie SV
  Arythmie V
  Blocs
  Coronaropathie
  Cardiopathie
  Toxique/métabolique
  Traitement
  Général
 
 
 
   
 
 
 
Activation électrique des ventricules

L’activation physiologique des ventricules débute lorsque l’influx supraventriculaire quitte le tronc du faisceau de His et s’engage dans ses deux branches au niveau du septum musculaire.

L’activation dans les trois plans de l’espace a été analysée à l’aide de la vectocardiographie. Cette technique permet d’expliquer la morphologie des QRS dans toutes les dérivations.

- L’activation septale débute au tiers moyen de la face gauche du septum interventriculaire, à l’origine d’un vecteur initial orienté en avant et à droite et, suivant l’horizontalisation du cœur, vers le bas ou le haut.

- Parvenu à l’apex, l’influx se propage le long des bords libres des ventricules grâce au réseau de conduction spécialisée (réseau de Purkinje). Comme les vecteurs gauches prédominent sur les vecteurs droits, le vecteur résultant est orienté en arrière et à gauche.

- Enfin, l'activation des parties postéro-basales des deux ventricules et du septum donne un dernier vecteur, plus petit, dirigé en arrière, à gauche ou légèrement à droite et vers le haut.

Sur l’ECG, l’activation septale se traduit par une déflexion initiale positive ou onde r en V1 et une déflexion initiale négative ou onde q en V6, tandis que l’activation des bords libres ventriculaires se traduit par une déflexion intermédiaire ou onde S en V1 et une onde R en V6 (cf. Dérivation V1 et Dérivation V6). L’activation des parties postéro-basales peut se traduire par une micro onde r’ en V1 et s en V6. Entre V1 et V6, les complexes QRS changent harmonieusement (cf. Complexes QRS).

 

L’activation électrique initiale des ventricules a une traduction ECG qui varie chez les individus en fonction de la quantité de septum activée par les divisions du faisceau de His et l’orientation anatomique du septum, plutôt tourné vers la droite, en avant et le bas en cas de cœur horizontal et vers l’avant et le haut, et la gauche ou la droite en cas de cœur vertical.

Références :

Brohet C (1998)

MacAlpin RN (2003)

 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
Vous êtes le 8810670 visiteurs.