Bigéminisme, trigéminisme

La survenue d’extrasystole(s) après chaque complexe du rythme de base s’appelle un bigéminisme et tous les deux complexes de base un trigéminisme.

Le bigéminisme/trigéminisme peut être atrial, jonctionnel ou ventriculaire selon l’origine de l’extrasystole.

  • P sinusale-QRS conduit / P ectopique-QRS conduit / P sinusale-QRS conduit / P ectopique-QRS conduit etc –> bigéminisme atrial
  • P sinusale-QRS conduit / P ectopique bloquée / P sinusale-QRS conduit / P ectopique bloquée etc –> bigéminisme atrial
  • P sinusale-QRS conduit / ESV / P sinusale-QRS conduit / ESV etc –> bigéminisme ventriculaire

Le bigéminisme/trigéminisme témoigne d’un automatisme anormal dont les causes possibles sont multiples. Un couplage fixe est en faveur d’un activité déclenchée (cf. Arythmie).

Il peut être transitoire et bénin qu’il y ait ou non une cardiopathie (cf. Extrasystoles infundibulaires). Il faut en rechercher la cause ou les facteurs favorisants et les corriger (cf. Extrasystoles)

 

Diagnostics différentiels. Aberration ou préexcitation alterne (1:2)

 

On appelle parfois de rythmes bigéminés ou de « pseudo-bigéminisme » les couplages analogues réalisés par d’autres mécanismes que l’extrasystolie, par exemple certains blocs atrioventriculaires du 2e degré (3:2), certains échappements réguliers, certains rythmes réciproques ou la parasystolie.