Ralentissement de la conduction dans la branche gauche du faisceau de His. Il partage les mêmes étiologies que le bloc gauche complet vers lequel il évolue généralement.

Les critères diagnostiques sont un retard gauche modéré en V5-V6, avec empâtement initial de la branche ascendante de R et une durée des QRS comprise entre 0,10 et 0,12 sec.

- l’aspect est proche d’une hypertrophie ventriculaire gauche, mais l’onde q septale est absente en DI et V5-V6. Il est parfois proche d’un bloc complet, mais la déflexion intrinsécoïde ou temps d’inscription du sommet de l’onde R est > 60 ms [1] en V4-V6 ou < 60 ms selon d’autres auteurs [2].

-  dans les précordiales droites, on note un rabotage des ondes R.

- les troubles secondaires de la repolarisation sont un discret sous-décalage descendant de ST et une onde T négative en V5-V6 qui peut s’accompagner d’un miroir en précordiales droites.

- l’axe du cœur est dévié vers la gauche.

- il peut exister rarement de petites ondes q en V6-V7 (forme atypique).