Bradycardie

Fréquence cardiaque < 60/min

Les bradycardies peuvent être :

 

Le diagnostic du mécanisme repose sur l’analyse de l’activité atriale et sa  relation avec les complexes QRS.

 

A – Une bradycardie avec relation 1/1 entre les ondes P et les QRS est :

B – Une bradycardie sans relation entre les ondes P et les QRS indique un Bloc AV du 3ème degré

 

C – Une bradyarythmie avec des ondes P conduites en nombre inférieur aux QRS indique :

D – Une bradyarythmie avec des ondes P conduites en nombre supérieur aux QRS indique :

Des extrasystoles atriales bloquées ou ventriculaires ou des échos atriaux peuvent rendre le tracé très complexe à interpréter (cf pseudo-bloc).

 

E – Une fibrillation atriale/flutter avec réponse ventriculaire lente et régulière ou presque régulière indique

Vidéo YouTube P. Taboulet (23 min) ici

 

Certaines formes de bradycardies associent plusieurs mécanismes complexes. Il faut toujours évoquer une hyperkaliémie, une ischémie, un effet secondaire des médicaments ou d’un toxique avant de penser à une étiologie dégénérative.

 

Traitement

[1] Kusumoto FM, Schoenfeld MH, Barrett C, et al. 2018 ACC/AHA/HRS Guideline on the Evaluation and Management of Patients With Bradycardia and Cardiac Conduction Delay: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2019 Aug 20;140(8):e382-e482. (téléchargeable)

[2] Blog Smith. An Unusual Bradycardia