Site de formation à la lecture de l'ElectroCardioGramme.

Utilisateur 

Mot de passe 
 
  Physiologie
  Technique
  Terminologie
  Arythmie SV
  Arythmie V
  Blocs
  Coronaropathie
  Cardiopathie
  Toxique/métabolique
  Traitement
  Général
 
 
 
 
Capture sinusale
Cardiomyopathie
Cardiomyopathie amyloïde
Cardiomyopathie de stress Takotsubo
Cardiomyopathie dilatée
Cardiomyopathie hypertrophique
Cardiomyopathie hypertrophique apex
Cardiomyopathie rythmique
Cardiomyopathie/DVDA
Cardiomyopathie/DVDA : TV
Cardiopathie et Insuffisan cardiaque 1
Cardiopathie et Insuffisan cardiaque 2
Cardiopathie et Insuffisan cardiaque 3
Cardiopathie et Insuffisan cardiaque 4
Cardioversion
Cardioversion FA
Cardioversion FA et Fx accessoire
Cardioversion FA et infarctus
Cardioversion tachycardie régulière
Cardioversion TV monomorphe
Cardioversion TV polymorphe
Cardioversion/défibrillation électrique
Carvédilol
Chloroquine
Cocaïne
Commotio cordis
Communication interauriculaire
Complexe de fusion
Complexe d’échappement
Complexe électro-entraîné
Complexe QRS
Complexe QRS isodiphasique
Complexe ST/T de de Winter
Complexes QRS aberrants
Complexes QRS aberrants/ectopiques
Complexes QRS ectopiques
Complexes QRS fragmentés fins
Complexes QRS fragmentés larges
Complexes QRS larges
Complexes QRS modifiés par ischémie
Concordance du segment ST
Conduction accessoire
Conduction antidromique
Conduction cachée
Conduction décrémentielle
Conduction intracardiaque
Conduction nodale accélérée
Conduction orthodromique
Conduction rétrograde
Conduction supernormale
Contusion myocardique
Couplage
Courant de lésion
Critères de Sgarbossa
Cupule digitalique
Cœur de sportif
Cœur pulmonaire aigu
Cœur pulmonaire chronique
Cœur vertical
 
 
 
 
Conduction cachée
Conduction intracardiaque modifiée par un phénomène électrique caché. Ce phénomène est un influx qui pénètre une portion de tissu spécialisé qu’il dépolarise, mais ne peut la franchir totalement car la conduction au-delà est déprimée. Il n’a pas de traduction électrique directe sur l’ECG de la portion de circuit dépolarisé, mais la dépolarisation modifie sa période réfractaire  du tissu sous jacent ce qui peut se traduire indirectement par un grand nombre de troubles du rythme
 
A – Pseudo-blocage 
- Ce phénomène s’observe lorsqu’un influx pénètre une région du cœur, qu’il la dépolarise et la rend réfractaire temporairement aux autres influx, mais ne peut la franchir totalement car la conduction au-delà est déprimée. Sur l’ECG on observe que les influx trop proches sont bloqués partiellement ou totalement.
- Cela explique certaines particularités des « complexes ultérieurs », en particulier des anomalies inattendues de la conduction AV ou pseudo-bloc : allongement inattendu de l’intervalle P-R, aspect inattendu de bloc AV du 2ème degré après une ou plusieurs ESJ ou ESV, bloc AV de haut degré au cours d’une fibrillation auriculaire ou absence d’échappement jonctionnel durant une pause ventriculaire.
- Cela explique aussi que la réponse ventriculaire au cours d’une fibrillation auriculaire soit lente (conduction ≥ 4:1) et que l’intervalle F-R au cours d’un flutter auriculaire soit habituellement compris entre 0,26 et 0,46 s. 
 
B - Tachycardies jonctionnelles
- Ce phénomène est impliqué dans la genèse et l’entretien de nombreuses tachycardies jonctionnelles en raison de certaines particularités de conduction (cf. Dualité nodale, Conduction orthodromique).
- C’est également un facteur régulateur de la réponse ventriculaire durant une tachycardie atriale ou une fibrillation/flutter auriculaire avec préexcitation (cf. Conduction décrémentielle). En effet, la conduction rétrograde cachée dans le nœud AV réduit la fréquence ventriculaire et prévient le risque de fibrillation ventriculaire.
  
C – Conduction supernormale
- Ce phénomène explique - à l’inverse - l’affinement paradoxal de certains complexes QRS larges ou la facilitation de la conduction AV lorsqu’un influx tombe sur une cellule censée être en période réfractaire (cf. Conduction supernormale).
 
 
Références :
 
Wagner GS (2007)
 
Besoain-Santander M et al. A-V conduction in auricular flutter. Circulation. 1950; 2(4):604-16. (téléchargeable)
 
Brembilla-Perrot B. Phénomènes électriques cachés. Arch Mal Cœur Vaiss 1995, vol. 88, NS1 (66 p.)  pp. 15-23
 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
Vous êtes le 11007450 visiteurs.