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Cardioversion TV polymorphe
La cardioversion d’une tachycardie ventriculaire polymorphe repose sur [1]:
 
- Magnésium (torsades de pointes avec QT long) (Classe IIa)
 
- Pacing (100 à 120/mn) en cas de récurrences de torsades pause-dépendante éventuellement en association avec un traitement bêtabloquant, notamment en cas de bradycardie sinusale (Classe IIa)
 
- Isoprénaline est raisonnable en cas de torsades pause-dépendantes (bradycardies sévères) dans l'attente d'un pacing et en l’absence de syndrome du QT long congénital (Classe IIa)
 
- Potassium pour une kaliémie entre 4,5 et 5 mmol/l (Classe IIb)
 
- Lidocaine IV ou mexiiletine oral éventuellement en cas de SQTLC de type SQTL3 (Classe IIb).

Pour en savoir plus : « L’ECG de A à Z » Edition Vigot-Maloine, 2010

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[1] Zipes DP et al. ACC/AHA/ESC guidelines for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death—executive summary. Circulation 2006; 114;1088-1132. (téléchargeable)
 
 
1.  Direct current cardioversion with appropriate sédation as necessary is recommended for patients with sustained polymorphic VT with hemodynamic compromise and is reasonable at any point in the treatment cascade. (Level of Evidence: B)
2.  Intravenous beta blockers are useful for patients with recurrent polymorphic VT especially if ischemia is suspected or cannot be excluded. (Level of Evidence: B)
3.  Intravenous loading with amiodarone is useful for patients with recurrent polymorphic VT in the absence of abnormal repolarization related to congénital or acquired LQTS. (Level of Evidence: C)
4.  Urgent angiography with a view to revascularization should be considered for patients with polymorphic VT when myocardial ischemia cannot be excluded. (Level of Evidence: C) Class IIb
Intravenous lidocaine may be reasonable for treatment of polymorphic VT specifically associated with acute myocardial ischemia or infarction. (Level of Evidence: C)
 
 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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