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Dérivations frontales (ou standards)

Dérivations qui permettent l’enregistrement de l’activité cardiaque dans le plan frontal (cf. électrodes frontales).

I ou DI : mesure bipolaire entre membre supérieur droit et bras gauche
 
II ou DII : mesure bipolaire entre membre supérieur droit et jambe gauche
 
IIII ou DIII : mesure bipolaire entre membre supérieur gauche et jambe gauche
 
VR ou aVR : mesure unipolaire sur le membre supérieur droit
 
VL ou aVL : mesure unipolaire sur le membre supérieur gauche
 
VF ou aVF : mesure unipolaire sur la jambe gauche
Les dérivations DII, DIII et VF explorent surtout la paroi inférieure du ventricule gauche et prennent le nom de dérivations inférieures. Les dérivations DI et VL explorent surtout la paroi latérale haute du ventricule gauche et prennent le nom de dérivations latérales hautes. La dérivation VR n’a pas d’intérêt pour l’étude du VG. Néanmoins, cette électrode peut être utile pour le calcul rapide de l’axe des QRS, pour l’étude de la repolarisation entre DI et DII (car -VR est situé à +30°) et l’identification d’une tachycardie ventriculaire.
Les dérivations frontales sont classiquement représentées sur un eCG par triplets qui sont de haut en bas et de gauche à droite : DI, DII, DIII et VR, VL, VF. Ce type de représentation est moins logique que la présentation de Cabrera : VL, DI, -VR, DII, VF puis DIII. Cette représentation panoramique améliore la quantification spatiale de l’infarctus, facilite les calculs d’axe de QRS et se calque sur la méthode de représentation des dérivations précordiales. Elle est actuellement recommandée [1].
 
Pour en savoir plus : « L’ECG de A à Z » Edition Vigot-Maloine, 2010
 
NB. Il faut éviter la position thoracique des 4 électrodes des membres. Elles entrainent des modifications notables incompatibles avec une interprétation fiable de l'ECG (en dehors du rythme) [2]: voir Electrodes frontales


 
[1] Kligfield P (2007)
 
[2] Jowett NI, Turner AM, Cole A, Jones PA. Modified electrode placement must be recorded when performing 12-lead electrocardiograms. Postgrad Med J. 2005;81(952):122-5.
 
 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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