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Discordance appropriée
En cas de bloc de branche, syndrome de préexcitation, rythme ventriculaire, rythme électroentraîné, et hypertrophie ventriculaire sévère, la discordance de polarité qui existe entre repolarisation et dépolarisation est appropriée si :
 
- le segment ST et l’onde T ont une polarité opposée à l’orientation de la déflexion principale du QRS (onde R ou onde S).
 
- la déviation du segment ST est proportionnelle à l’amplitude du complexe QRS. 
 
Cette règle est à l’origine des critères de Sgarbossa pour la détection d’un infarctus avec Bbg ou d’un infarctus et stimulateur cardiaque.

·      lorsque l’onde R domine S, la repolarisation appropriée est un sous-décalage de ST et une onde T négative. Selon Smith, la proportionnalité de la déviation est respectée si le ratio des amplitudes du ST/R est < 0.3.

·      lorsque l’onde S domine R, la repolarisation appropriée est un sus-décalage de ST et une onde T positive. Selon Smith, la proportionnalité de la déviation est respectée si le ratio des amplitudes du ST/S est < 0.25.

Dans les deux cas, l’amplitude de déviation du segment ST correspond à l’amplitude de décalage du point J par rapport à la fin du segment PR (= début du QRS).

 
 
 

 

 

 


 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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