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ECG : généralités

Représentation graphique de l'activité électrique du cœur à l’aide d’un électrocardiographe

Cette activité est recueillie sur un patient allongé, au repos, par des électrodes posées à la surface de la peau. Ces électrodes enregistrent des signaux électriques (déflexions) dans au moins douze dérivations, dont six dans le plan frontal (électrodes frontales) et six dans le plan horizontal (électrodes précordiales).
Vidéo. P. Taboulet. Activité électrique du coeur
L’activité électrique peut être enregistrée et reproduite sur papier millimétré. Un tracé ECG standard correspond généralement à 10 sec. L’étalonnage usuel du signal ECG est 1 mV = 10 mm et la vitesse de déroulement du papier millimétré de 25 mm/sec. Un filtre pour les fréquences trop basses ou trop hautes est recommandé : 0,05 Hz et 150 Hz chez l'adulte [1]. Il est couteux et rarement acheté par nos ingénieurs biomed...
Vidéo. P. Taboulet. Comment enregistrer un ECG
Les renseignements fournis par la description de l’ECG doivent être couplés aux données cliniques en vue de l’interprétation. C’est un outil diagnostique spécifique, mais assez peu sensible, dont la performance est variable selon les indications... Pour le diagnostic de l'insuffisance cardiaque systolique (Se 87-94%, Sp 57-66%, RV+ 2,4 et RV- 0,1 selon référence 2). 
Certaines techniques permettent d’améliorer la performance de l’ECG : répétition et comparaison des tracés, enregistrement d’autres dérivations (dérivations de Lian, électrode œsophagienne…), ECG endocavitaire, ECG à haute amplification, ECG longue durée, test à la trinitrine, test à l’aimant, numérisation, épreuve d’effort…

Vidéo. P. Taboulet. Comment enregistrer un ECG


 
[1] Kligfield P et al. Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram. Part I: The Electrocardiogram and Its Technology. Circulation 2007; 115;1306-1324. (téléchargeable)
 
[2] Davie AP, et al. Value of the electrocardiogram in identifying heart failure due to left ventricular systolic dysfunction  1996 
 
Site de McGill : BASES THEORIQUES, PHYSIOLOGIQUES ET TECHNIQUES DE L'ELECTROCARDIOGRAPHIE ici
 
Monitoring ECG (scope). Synthese et video NEJM 2015
 
 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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