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ECG : lecture et analyse

Vidéo. P. Taboulet. Comment enregistrer un ECG ?

L’analyse d’un ECG doit être méthodique et rigoureuse.

Il faut d’abord vérifier la qualité du tracé (stabilité de la ligne de base, absence d’artéfacts), l’étalonnage (1 mV = 10 mm) et la vitesse de déroulement du papier (25 mm/s), le choix du filtre, la position des électrodes, le nom du patient et la date.

Il faut ensuite s’enquérir du ou des symptômes ou situation motivant la demande, de l’âge, du sexe et parfois de l’ethnie, des conditions d’examen (demi-assis, couché…), de la morphologie de la cage thoracique, de pathologies ou d’une prise de médicament(s) à retentissement possible sur le cœur et de l’existence d’un stimulateur cardiaque. Toutes ces informations sont utiles, mais biaisent parfois l’interprétation (« biais d’expectation »).

Puis, il faut lire le tracé comme un livre, de haut en bas puis de gauche à droite, c’est-à-dire commencer par les dérivations frontales puis les dérivations précordiales et terminer par le tracé long d’une ou plusieurs dérivations (en général 10 secondes prévues en bas de page par les constructeurs).

On vérifiera l'absence d'erreur dans la position des électrodes :

a - onde P ET complexe QRS positif en DI  : P-QRS en DI doit ressembler à V6 (un complexe QRS négatif en DI et V6 est possible)
b - croissance harmonieuse de R de V1 à V4(V5) puis décroissance jusqu'en V9
c - croissance habituelle de S de V1 à V2 puis décroissance jusqu'en V6
 
Les erreurs les plus fréquentes sont :
a - inversion des électrodes de bras
b - V1 V2 trop hautes (voir Figure)
c - inversion de deux électrodes en précordiales (voir Figure)

 

Livres utiles

P. Taboulet :  L’ECG de A à Z. Edition Vigot-Maloine, 2010

Surawicz B et Knilans TK. Chou’s electrocardiography in clinical practice. Ed. Elsevier, 6th édition 2008. 

K. Wang : ECG Self-Study Book

 

 

 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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