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ECG : normal
ECG en rythme sinusal entre 60 et 100/mn, dont aucune déflexion ni aucun segment n’est anormal. Les ECG strictement normaux sont exceptionnels, car il existe des nombreuses variantes ECG de la normale
Le tableau ci-joint (25 mm/s et 1 mV = 10 mm) rappelle les principaux critères qui permettent d’affirmer qu’un ECG est normal [2].
Les 12 critères d’un ECG normal
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  1. L’onde P sinusale est positive en DI-DII (en dôme)
  2. Une seule onde P sinusale précède chaque QRS (DII ≤ 2,5 mm et < 0,12 s)
  3. La fréquence sinusale est comprise entre 60-100/mn
  4. L'intervalle P-R (ou P-Q) a une durée constante (0,12 à 0,20 s)
  5. Les QRS ont un axe frontal entre -30 à 90° (les QRS DI-DII sont ≥ 0)
  6. Les QRS sont tous fins (durée QRS ≤ 0,11 s)
  7. Il n’y a pas d’onde Q (mais il doit exister une micro onde q en V5-V6 et il peut exister une micro onde q fine en frontales, voire QS en DIII)
  8. Les QRS ont un aspect rS en V1 et qR en V6 (R croit de V1 à V4 et S de V1 à V2)
  9. Les QRS ont des amplitudes de R et de S modérées (indices d’HV négatifs)
  10. Le segment ST est isoélectrique au segment PQ (sus-décalage possible : variantes)
  11. L’onde T est asymétrique et positive (sauf en VR et V1 et parfois en DIII-VL) et son amplitude maximum < 2/3 du QRS et minimum > 10% de R
  12. L’intervalle QT corrigé est normal (≤ 0,43 s homme et ≤ 0,45 s femme)
 
Un ECG normal a une valeur prédictive négative d’environ 90% pour exclure une dysfonction systolique ventriculaire gauche [1]. Plus généralement, un ECG normal n'élimine jamais complètement une maladie du cœur.
 

[1] Commentaires d’un groupe d’experts français SFC (2006)
 
[2] Prineas RJ, Crow RS, Blackburn H. The Minnesota Code Manual of Electrocardiographic Findings. Littleton, Mass: John Wright-PSG Inc; 1982. (http://heart.bmj.com/cgi/content/full/84/6/582)
--> système de codage exhaustif publié en 1960 (le« Minnesota code ») qui permet de référencer méticuleusement chacun des écarts à la normale

 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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