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Écho atrial

Réactivation précoce des oreillettes par un influx d’origine atrial qui réactive les oreillettes de manière rétrograde en "écho"  grâce à un circuit de réentrée (cf. Dualité nodale ou faisceau accessoire).

Sur l'ECG : on observe une onde P rétrograde (négative en DII) derrière certains QRS avec un couplage fixe (R-P fixe) à une distance qui peut varier de zéro à 40 ms ou davantage selon la distance à parcourir de façon rétrograde. Cette distance est < 70 ms en cas de réentrée intranodale slow-fast (plus fréquente), > 70 ms en cas de réentrée par faisceau accessoire et >> 70 ms en cas de réentrée intranodale fast-slow (plus rare). 

Le diagnostic différentiel est une extrasystole auriculaire (mais dans ce cas l'onde P n'est pas forcément négative en DII et le couplage le plus souvent variable).

Ce phénomène, lorsqu’il se répète, est à l’origine de certaines tachycardies jonctionnelles.

 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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