Emphysème

Maladie pulmonaire des voies aériennes distales qui s’accompagne d’une distension du thorax.

Un retentissement cardiovasculaire doit être suspecté en présence de plusieurs signes ECG évocateurs (chaque signe ECG est peu spécifique séparément des autres) :

  • 1 – Hypertrophie atriale droite avec ondes P amples (≥ 2,5 mm) et déviées au-delà de 70°, et souvent exagération de la repolarisation atriale [2],
  • 2 – Axe vertical des QRS (proche de 90°) ou déviation axiale droite,
  • 3 – Microvoltage (réduction de taille des QRS en DI-VL < 5 mm et V5-V6 < 10 mm, en rapport avec l’interposition gazeuse)
  • 4 – Aspect S1S2S3 avec perte de la progression harmonieuse des ondes R dans le précordium, avec en V4 une onde S ≥ R qui persiste jusqu’en V6 où on peut noter une onde R peu voltée < 5 mm et R > S [1]
  • 5Hypertrophie VD avec parfois un type A (qR de V1 àV2)

Voir : Maladie pulmonaire, cœur pulmonaire chronique

[1] Spodick DH. Pulmonary emphysema: classic, quasi-diagnostic ECG. Am J Geriatr Cardiol 2006; 3:193

[2] WASSERBURGER RH, WARD VG, CULLEN RE, RASMUSSEN HK, JUHL JH. The T-a wave of the adult electrocardiogram: an expression of pulmonary emphysema. Am Heart J. 1957 Dec;54(6):875-86.