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Épanchement péricardique

Liquide inflammatoire ou hématique dans le sac péricardique. 

Les étiologies

→ aiguës : infectieuses (dominées par les causes virales et la tuberculose), auto-immune, post-infarctus, traumatique, péricardotomie, aortique, embolie pulmonaire, allergique, néoplasie, irradiation

→ chronique : anasarque cardiaque, hépatique, urémique, carentielle, hypothyroïdie…
 

Les signes ECG

Ils associent un microvoltage avec des troubles diffus de la repolarisation atriale et ventriculaire de type péricardite aiguë : sous-décalage de PQ, discret sus-décalage de ST ou au contraire sous-décalage de ST, ondes T inversées ou aplaties)

-->  Le microvoltage dans les 12 dérivations s’expliquent par l’élévation de l’impédance entre le myocarde et les électrodes (due à la présence de liquide)  

--> Le sous-décalage de PQ a une forte valeur diagnostique.

--> Une tachycardie est un signe de mauvaise tolérance

--> Une alternance électrique du complexe P-QRS-T un signe de tamponnade.

 
Le diagnostic de tamponnade est clinique et électrique, aidé par une échocardiographie [2]. Le drainage péricardique peut se faire au lit du malade en cas d'urgence (cf. Vidéo du NEJM 2012)


Formation ECG YouTube (P. Taboulet). Péricardite, Myocardite, Épanchement péricardique
 
Formation imagerie cardiaque IRM ici
 
Formation écho coeur ici
 
Références
 
[2] Ristić AD, et al. Triage strategy for urgent management of cardiac tamponade: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J. 2014 Jul 7. 
 
S. SMITH's Blog
 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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