Extrasystole fasciculaire

Extrasystole ventriculaire originaire d’une hémibranche du faisceau de His (plus souvent la gauche). Il n’y a pas de cardiopathie sous-jacente identifiable. Elles sont dues à un hyperautomatisme, se propagent via les voies rapides de conduction et sont considérées comme bénignes.

Elles sont reconnues à une morphologie caractéristique :

  • plutôt fines (≤ 130 ms)
  • monomorphes et plutôt amples
  • retard droit (car la branche droite est dépolarisée après la gauche).
  • et un axe hypergauche ou plus rarement un axe hyperdroit selon l’hémibranche gauche de départ

Elles peuvent s’organiser en tachycardie fasciculaire à début et fin brusques. Elles sont sensibles au vérapamil (cf. Inhibiteur calcique) et pas ou peu aux autres antiarythmiques. Les formes symptomatiques ou compliquées sont une indication de classe I à l’ablation (Zeppenfeld 2022)

Voir : Tachycardie fasciculaire

Mise au point sur LITFL avec nombreux ECG

 

Zeppenfeld K, Tfelt-Hansen J, de Riva M, et al. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J. 2022 Oct 21;43(40):3997-4126. (téléchargeable)