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ECG multidérivations (mapping ECG)

L’ECG multidérivations (système Heartscape©) est un enregistreur ECG qui permet l’analyse de 80 dérivations à l’aide d’un gilet à usage unique. Il permet une exploration électrique étendue du cœur, à l’aide d’électrodes disposées sur le thorax (58 dérivations antérieures, 12 dérivations latérales et 10 dérivations postérieures). La pose du gilet (tailles variables) prend moins de 5 minutes.

Le résultat, interprété par un logiciel informatique, apparaît sous forme de cartographie couleur reproduisant les troubles de la repolarisation (mapping-ECG ou body surface mapping). Les segments ST décalés d’au moins 0,5 mm (0,05 mV) apparaissent sur l’écran ou le papier imprimé en couleur dégradée de rouge (sus-décalage) ou bleu (sous-décalage). La lecture est facile, que le médecin soit spécialiste ou non (infirmière, étudiant...). L’impression d’un complexe QRS-T par dérivation est possible. La fiabilité est bonne et la reproductivité excellente, même en situation extrahospitalière.

Le système Heartscape© offre un intérêt spécifique chez les patients suspects de SCA lorsque l’ECG initial inscrit un sous-décalage de ST, car il augmente alors la détection des infarctus avec élévation du segment ST, en particulier dans le territoire postérieur (V7-V9).

Il est également intéressant lorsque l’ECG initial est non spécifique (pas ou peu contributif) car il permet une excellente cartographie des décalages minimes de ST et offre une facilité de monitoring (changement dynamique du ST). Enfin, il facilite l’identification des anomalies du segment ST en présence d’autres anomalies cardiaques.

 

RÉFÉRENCES

Lefebvre C, Hoekstra J. Early detection and diagnosis of acute myocardial infarction: The potential for improved care with nextgeneration, user-friendly electrocardiographic body surface mapping. Am J Emerg Med 2007;25(9):1063-72.

Owens CG, Mcclelland AJ, Walsh SJ, et al. Prehospital 80-lead mapping: Does it add significantly to the diagnosis of acute coronary syndrome? J Electrocard 2004;37(suppl):223-32. 3.

Maynard SJ, Menown IB, Manoharan G, et al. Body surface mapping improves early diagnosis of acute myocardial infarction in patients with chest pain and left bundle branch block. Heart 2003; 89:998-1002.

McClelland AJ, Owens CG, Menown IB, et al. Comparison of the 80-lead body surface map to physician and to 12-lead electrocardiogram in detection of acute myocardial infarction. Am J Cardiol 2003;92: 252-7.

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Fermann GJ, Lindsell CJ, O'Neil BJ, et al. Performance of a body surface mapping system using emergency physician real-time interpretation. Am J Emerg Med 2009;27: 816-22.

Hoekstra JW, O’Neill BJ, Pride YB et al. Acute Detection of ST-Elevation Myocardial Infarction Missed on Standard 12-Lead ECG With a Novel 80-Lead Real-Time Digital Body Surface Map: Primary Results From the Multicenter OCCULT MI Trial. Ann Emerg Med 2009;54:779-788

Peschanski N. Revue Des Samu 10/09/12 18:41 Page 4

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Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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