Site de formation à la lecture de l'ElectroCardioGramme.

Utilisateur 

Mot de passe 
 
  Physiologie
  Technique
  Terminologie
  Arythmie SV
  Arythmie V
  Blocs
  Coronaropathie
  Cardiopathie
  Toxique/métabolique
  Traitement
  Général
 
 
 
   
 
 
 
Faisceau de His

Faisceau de myocytes spécialisées dans la conduction électrique. Il doit son nom au cardiologue suisse W. His Jr. qui l’a découvert en 1893. Ce faisceau débute à la fin du nœud AV par un tronc qui se prolonge dans le septum membraneux interventriculaire jusqu’à sa division dans le septum musculaire en deux branches, gauche et droite (cf. Activation électrique du cœur). Il est essentiellement vascularisé par la première septale, branche de l’IVA proximale.

La branche gauche se divise rapidement en deux hémibranches, antérieure et postérieure (cette dernière est vascularisée aussi par une branche septale issue de l'interventriculaire postérieure, ce qui explique en partie sa "solidité")). La branche droite reste homogène sur tout son trajet. Chacune des branches se termine par un réseau sous-endocardique arborescent destiné à leur ventricule respectif (réseau de His-Purkinje).

L’activité électrique du His (potentiel H) est de trop faible amplitude pour être détecté par un ECG de surface. C’est pourquoi les propriétés de conduction infra-nodale sont étudiées au cours d’un ECG endocavitaire.

Si ces propriétés s’altèrent, on parle de bloc intrahisien quand l’atteinte est tronculaire ou trifasciculaire (cf. Bloc infra-nodal et Bloc trifasciculaire), de bloc de branche quand l’atteinte concerne la branche droite ou les deux hémibranches gauches et d’hémibloc antérieur gauche ou hémibloc postérieur gauche si l’atteinte ne concerne qu’une seule hémibranche (cf. Bloc fasciculaire).

Haft JI. The His bundle electrogram. Circulation. 1973;47(4):897-911. (téléchargeable)

 

Par extension, le His désigne : a) le faisceau lui-même ; b) la traduction électrique de son activité (onde H) ; c) l'exploration électrophysiologique destinée à trouver cette dernière (“faire un His”). L'adjectif s'y rapportant est « hisien » : faisceau hisien, conduction hisienne, bloc hisien… (« hissien » pour d’autres…).

 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
Vous êtes le 12420066 visiteurs.