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Fibres de James

Faisceau accessoire qui relie directement l’oreillette aunœud AV (fibres atrio-nodales). Cette conduction courcircuite partiellement le nœud AV.

Sur l’ECG, cette préexcitation est à l'origine d'un PR court (< 120 ms) avec des QRS normaux ou peu élargis (< 0,12 s). Il n’y a pas d’onde delta (cf. Préexcitation[1].
Néanmoins, en cas de tachycardie atriale, les influx supraventriculaires ne sont pas ralentis par une conduction décrémentielle, aussi les influx sont-ils conduits rapidement vers les ventricules et la fréquence cardiaque est plus rapide qu’habituellementLes fibres de James restent le plus souvent asymptomatiques ou exposent exceptionnellement à des crises de tachycardie supraventriculaire paroxystiques (cf. Syndrome de Lown-Ganong-Levine) [2].
 
Les diagnostics différentiels sont des variantes de conduction nodale avec un PR court :
- un nœud hyperdromique (variante ECG de la normale favorisée par l’influence du système sympathique),
- une conduction nodale accélérée [3]


[1] Laham J et Brembilla-Perrot B (2003)
[2] Lown B (1952)
[3] Phibbs BP (2006)
 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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