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Fibrillation atriale 9a cardioversion

 
 
URGENTE : Elle s'impose en cas de FA récente, responsable d'une instabilité hémodynamique, avec une réponse ventriculaire rapide qui ne répond aux mesures pharmacologiques (oxygène, contrôle pré et post charge, potassium, fièvre...)
 
ELECTIVE : Elle permet une prise en charge de la FA basée sur le contrôle du rythme. Elle peut être réalisée dans les 48 heures d'installation (si le début est clairement identifiable) sans anticoagulation efficace préalable ou après trois semaines d'anticoagulation efficace ou après une échographie transoesophagienne qui écarte la présence d'un thrombus cardiaque (auricule gauche)
 
La stratégie basée sur le controle du rythme est d'autant plus intéressante que le patient est jeune, premier épisode, très symptomatique lors de l'accès et qu'il a peu de chance de récidive à court terme. A l'inverse, les patients âgés, peu symptomatiques, récidivant ou avec une cardiopathie avancée sont de mauvais candidats....
 
Cela implique une évaluation précise du rapport risque/bénéfice et l'accord du patient.
 

Camm AJ, Lip GY, 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: An update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2012;33:2719-47.

Lip GY, Apostolakis S. Atrial fibrillation (acute onset)Clin Evid (Online). 2011 Feb 15;2011. (téléchargeable, complet, super)

 

 

 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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