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Indice d’HVG : 3. Cornell

Indice d’hypertrophie ventriculaire le plus utilisé dans les pays anglo-saxons pour le diagnostic d’hypertrophie VG. Il explore la masse musculaire dans les plans frontal et précordial (RVL + SV3).

Cet indice est le mieux corrélé à la masse ventriculaire gauche mesurée en échocardiographie [1,2], en particulier en cas d'HTA. Il est positif lorsqu'il est > 20 mm chez la femme ou 28 mm chez l’homme, voire 24 mm chez l’homme hypertendu blanc.
Il n’est pas utilisable en présence d’un bloc de branche gauche (à un moindre degré hémibloc ou bloc incomplet gauche) ou d’une séquelle de nécrose dans le territoire qu’il explore (cf. HVG et bloc de branche). Il serait plus sensible que l’indice de Sokolow en cas d’obésité ou origine africaine [3,5].
 
 
Le "produit de Cornell" est parfois utilisé pour renforcer la performance diagnostique de l’ECG [4]. Il est positif chez l’homme lorsque (SV3+ RVL) x durée du QRS (ex. en DII) ≥ 2440 mm.ms; chez la femme lorsque (SV3+ RVL+ 8 mV) x durée du QRS ≥ 2440 mm.ms. Il est corrélé au risque d’AVC dans la population générale, qu’il y ait HTA ou non. Sa régression s’accompagne d’une réduction du risque de morbi-mortalité lié à l’HTA. Il est aussi corrélé à une dysfonction diastolique du VG [8].
 
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[1] Casale PN (1987)
[2] Schillaci G (1994)
[3] Okin PM (2000)
[4] Molloy TJ (1992)
[5] Vanezis AP (2008)
[6] Ishikawa J, et al; Jichi Medical School Cohort Study Investigators Group. Cornell product left ventricular hypertrophy in electrocardiogram and the risk of stroke in a general population. Hypertension. 2009;53(1):28-34.
[7] Bang CN, Devereux RB, Okin PM. Regression of electrocardiographic left ventricular hypertrophy or strain is associated with lower incidence of cardiovascular morbidity and mortality in hypertensive patients independent of blood pressure reduction - A LIFE review. J Electrocardiol. 2014;47(5):630-5.
[8] Krepp JM, et al. Relationship of electrocardiographic left ventricular hypertrophy to the presence of diastolic dysfunction. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2014;19(6):552-60
 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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