Site de formation à la lecture de l'ElectroCardioGramme.

Utilisateur 

Mot de passe 
 
  Physiologie
  Technique
  Terminologie
  Arythmie SV
  Arythmie V
  Blocs
  Coronaropathie
  Cardiopathie
  Toxique/métabolique
  Traitement
  Général
 
 
 
 
Indice de Smith. R précoce versus SCA
Indice de TV : généralités
Indice de TV : Pava : QRS DII
Indice de TV : Vereckei : QRS en VR
Indice de TV : Vereckei : ratio vi/vt
Indice d’HVG : 1. généralités
Indice d’HVG : 2. Sokolow-Lyon
Indice d’HVG : 3. Cornell
Indice d’HVG : 4. Lenègre
Indice d’HVG : Gubner-Ungerleider
Infarctus 1. généralités
Infarctus 2. avec élévation du ST
Infarctus 3. sans élévation du ST
Infarctus 4. Antérieur
Infarctus 4. Basal
Infarctus 4. Inférieur
Infarctus 4. Latéral
Infarctus 4. Ventricule droit
Infarctus 5a. BBD et ST+
Infarctus 5b. BBD et non ST+
Infarctus 5c. BBG
Infarctus 5d. bloc atrio-ventriculaire
Infarctus 6. Pacemaker
Infarctus 7. préexcitation
Infarctus 8. HVG
Infarctus 9. fibrillation atriale
Inhibiteurs calciques (non-dihydroP)
Insuffisance cardiaque
Insuffisance coronaire
Intervalle
Intervalle P-R
Intervalle Q-T. 1. Généralités
Intervalle Q-T. 2. technique de mesure
Intervalle Q-T. 3a. QT corrigé (QTc)
Intervalle Q-T. 3b. QRS larges
Intervalle Q-T. 4a. Long
Intervalle Q-T. 4b. Psychotropes
Intervalle Q-T. 5. Court
Intervalle R-R
Intervalle T-P
Intoxication stabilisant de membrane
Inversion bénigne de l’onde T
Inversion des électrodes
Inversion des électrodes frontales
Inversion électrodes BG et JG
Ischémie coronaire
Ischémie silencieuse
Ischémie sous-endocardique
Ischémie sous-épicardique
Isoprénaline
 
 
 
 
Infarctus 4. Latéral

Infarctus de la paroi antérieure du ventricule gauche limité à la paroi latérale (ou libre). Il est en rapport avec une occlusion de l’artère circonflexe, d'une première diagonale de l'VA ou d'une marginale de la circonflexe.

En phase aiguë, le diagnostic peut être facile si on observe un sus-décalage franc du segment ST (≥ 1 mm) dans au moins deux dérivations du territoire latéral bas (V5-V6) ou haut (DI, VL). Un miroir est visible habituellement en territoire inférieur

Les formes ECG dans les formes limitées à ce territoire sont souvent trompeuses (élévation modeste du ST en VL, apparition d’ondes Q sans élévation du ST…) et source d'erreurs diagnostiques ! Toute douleur persistante inexpliquée avec un ECG normal ou subnormal en territoire latéral doit conduire à une prise en charge rapide en milieu spécialisé.

En cas d’occlusion de la diagonale, on peut observer un sus-décalage de ST en DI-VL, mais aussi en V2(V3) (infarctus antérolatéral moyen ou mid-antero- latéral) avec un sous-décalage de ST en miroir en DIII-VF (ST et T < 0) et une lésion sous endocardqiue discrète V3-V5 (ST < 0 avec T > 0) [3].

En cas d’occlusion de l’artère circonflexe, l’absence de sus-décalage de ST sur un ECG 12 dérivations s’observe dans plus de 50% des cas [2]. C’est pourquoi la désobstruction en urgence est malheureusement plus rare que dans les autres cas d’occlusion coronaire [1].

--------------------------  

[1] From AM et al. Acute Myocardial Infarction due to Left Circumflex Artery Occlusion and significance of ST-Segment Elevation. Am J Cardiol. 2010;106(8):1081-5. 

[2] Birnbaum Y et al. Common pitfalls in interpretation of ECGS... JE (2012)

[3] Sclarovsky S. Isolated mid-anterior myocardial infarction: a special electrocardiographic sub-type of acute myocardial infarction consisting of ST-elevation in non-consecutive leads and two different morphologic types of ST-depression. Int J Cardiol. 1994; 46:37–47

 

Blog de SW Smith

Exemple d'occlusion de la 1ère diagonale 

STEMI: Which coronary artery is occluded? 

Exemples d'occlusion de la circonflexe 

True Positive ST elevation in aVL vs. False Positive ST elevation in aVL

A Male in his 50's with epigastric pain

 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Nouveau

ISBN : 978-2-35640-183-0

Éditeur
S-EDITIONS
(Ed. 01/2018)
 
 
Vous êtes le 15926312 visiteurs.