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Indice de Smith. R précoce versus SCA
Indice de TV : généralités
Indice de TV : généralités 2
Indice de TV : Pava : QRS DII
Indice de TV : Vereckei : QRS en VR
Indice de TV : Vereckei : ratio vi/vt
Indice d’HVG : 1. généralités
Indice d’HVG : 2. Sokolow-Lyon
Indice d’HVG : 3. Cornell
Indice d’HVG : 4. Lenègre
Indice d’HVG : Gubner-Ungerleider
Infarctus 1. généralités
Infarctus 2. avec élévation du ST
Infarctus 3. sans élévation du ST
Infarctus 4. Antérieur
Infarctus 4. Basal
Infarctus 4. Inférieur
Infarctus 4. Latéral
Infarctus 4. Ventricule droit
Infarctus 5a. BBD et ST+
Infarctus 5b. BBD et non ST+
Infarctus 5c. BBG
Infarctus 5c. BBG exemples
Infarctus 5d. bloc atrio-ventriculaire
Infarctus 6. Pacemaker
Infarctus 7. préexcitation
Infarctus 8. HVG
Infarctus 9. fibrillation atriale
Inhibiteurs calciques (non-dihydroP)
Insuffisance cardiaque
Insuffisance coronaire
Intervalle
Intervalle P-R
Intervalle QT. 1. Généralités
Intervalle QT. 2. technique de mesure
Intervalle QT. 3a. QT corrigé (QTc)
Intervalle QT. 3b. QRS larges
Intervalle QT. 4a. Long
Intervalle QT. 4b. Psychotropes
Intervalle QT. 5. Court
Intervalle R-R
Intervalle T-P
Intoxication stabilisant de membrane
Inversion bénigne de l’onde T
Inversion des électrodes
Inversion des électrodes frontales
Inversion électrodes BG et JG
Ischémie coronaire
Ischémie silencieuse
Ischémie sous-endocardique
Ischémie sous-épicardique
Isoprénaline
 
 
 
 
Indice de TV : généralités

Indices morphologiques du complexe QRS qui présagent l’existence d’une tachycardie ventriculaire (TV) devant une tachycardie à complexes QRS larges.

Les indices classiques en faveur d'une TV sont nombreux :

Fréquence cardiaque > 100/min

Complexes QRS larges ≥ 120 ms (au moins un triplet)

Axe des complexes QRS dans le no man’s land (quadrant supéro-gauche = 180-270°) ou axe droit pour un retard gauche

Retard droit (QRS principalement positifs en V1) différents d’un BBD ou retard gauche (QRS principalement négatifs en V1) différents d’un BBG (cf. TV retard droit, TV retard gauche, Complexes QRS aberrants/ectopiques). L’absence de complexe RS dans toutes les dérivations précordiales ou le temps d’inscription du nadir de S > 100 ms en au moins une dérivation précordiale sont des indices précieux de TV.

Dissociation AV avec complexes QRS de fusion ou complexes QRS de capture (signe peu fréquent, mais très spécifique)

Des QRS monomorphes et réguliers sont en faveur d’une TV monomorphe ; des QRS monophasiques (sinusoïdaux) dans les dérivations précordiales V1-V6 sont une forme de TV de mauvais pronostic (cf. Flutter ventriculaire) ; un changement cyclique de l’axe des QRS est en faveur de torsades de pointe et un changement de l’axe des QRS tous les deux complexes en faveur d’une tachycardie bidirectionnelle.

 

Références

Brugada P et al. A new approach to the differential diagnosis of a regular tachycardia with a wide QRS complex. Circulation 1991; 83(5):1649–1659.

  Griffith MJ, Garratt CJ, Mounsey P, Camm AJ. Ventricular tachycardia as default diagnosis in broad complex tachycardia. Lancet 1994; 343:386–8.

  Jastrzebski M et al. Specificity of the wide QRS complex tachycardia algorithms in recipients of cardiac resynchronization therapy. Journal of Electrocardiology (2012) ; 45 : 319–326

  Jastrzebski M, Kukla P, Czarnecka D, Kawecka-Jaszcz K. Comparison of five electrocardiographic methods for differentiation of wide QRS-complex tachycardias. Europace. 2012;14(8):1165-71

  Jastrzebski M, Kukla P, Czarnecka D. VT score — a novel method for wide QRS complex tachycardia differentiation — explained. J Electrocardiol. 2017. 50(5):704-709

  Lau EW, Pathamanathan RK, Ng GA, Cooper J, Skehan JD, Griffith MJ. The Bayesian approach improves the electrocardiographic diagnosis of broad complex tachycardia. Pacing Clin Electrophysiol 2000; 23:1519–26.

  Pava LF, Perafán P, Badiel M, Arango JJ, Mont L, Morillo CA, Brugada J. R-wave peak time at DII: A new criterion for differentiating between wide complex QRS tachycardias. Heart Rhythm. 2010;7(7):922-6

  Vereckei A et al. New algorithm using only lead aVR for differential diagnosis of wide QRS complex tachycardia. Heart Rhythm 2008; 5:89–98. (téléchargeable)

  Vereckei A. Current algorithms for the diagnosis of wide QRS complex tachycardias. Curr Cardiol Rev. 2014;10(3):262-76. Review.

Wellens HJ. Electrophysiology: Ventricular tachycardia: diagnosis of broad QRS complex tachycardia. Heart. 2001;86(5):579-85. (téléchargeable)

 
 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
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ISBN : 978-2-35640-183-0

Éditeur
S-EDITIONS
(Ed. 01/2018)
 
 
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