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Onde epsilon

Petite déflexion positive qui prolonge le QRS et apparaît de façon spécifique dans environ 30% des cas de dysplasie ventriculaire droite arythmogène. Elle traduit l’existence de micropotentiels terminaux (cf. Potentiels tardifs ventriculaires).

Les ondes epsilon sont difficiles à voir sur un ECG standard. Elles sont plutôt apparentes dans les dérivations précordiales, et parfois uniquement en V1 ou alors dans d’autres dérivations (ex. V3R, ou les dérivations inférieures). Pour améliorer la sensibilité de détection, on peut utiliser :

les dérivations de Fontaine : la dérivation du bras gauche est placée à la xiphoïde, celle du bras droit en haut du manubrium, et celle de la jambe gauche à l'emplacement de V4. L'ECG doit être enregistré à double vitesse (50 mm/s) et double voltage (20 mm/s) avec un filtre supérieur à la limite des 40 Hz, 

les dérivations de Lian/Levis ou des dérivations bipolaires thoraciques (membre supérieur droit sur le manubrium, membre supérieur gauche sur la xiphoïde et membre inférieur gauche en V4 ou V5),

et surtout un ECG à haute amplification. 

 

Elles peuvent s’observer au cours d’autres maladies où s’observe un bloc de conduction intraventriculaire focal, comme une sarcoïdose [1].

 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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