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Potentiel de repos

 

Le potentiel de repos des cellules myocardiques est régi par des différences de concentrations ioniques, essentiellement Na+ et K+, de part et d’autre de la membrane. Les ions K+ prédominent en intracellulaire, alors que les ions Na+ prédominent en extracellulaire. Le potentiel de repos est d’environ -60 mV pour les fibres à réponse lente et -90 mV pour les fibres à réponse rapide.
La polarisation de la membrane (chargée positivement à l’extérieur et négativement à l’intérieur) est obtenue par une pompe Na+/K+ ATPase dépendante (cible des digitaliques) et un échangeur Ca2+/Na+ ATPase qui rejettent le Ca²+ et le Na+ vers le milieu extracellulaire et le K+ vers le milieu intracellulaire.[1]
Le potentiel de repos des cellules pacemakers n’est pas stable car la conductance (perméabilité membranaire) du potassium diminue au cours de la diastole à l’origine d’une « dépolarisation diastolique lente » (cf. Automatisme); s’il atteint le potentiel seuil, un potentiel d’action se déclenche et se propage aux cellules voisines excitables à l’origine de l’activation électrique du cœur. La pente de dépolarisation diastolique lente du nœud sinusal étant la plus forte, c’est ce pacemaker qui commande physiologiquement le rythme.
Chez les cellules stables au repos, la conductance du potassium est stable et la cellule est dépourvue d’automatisme. Néanmoins, dans certaines conditions (hypoxie, hypokaliémie, intoxication, anomalies génétiques…), ces cellules peuvent perdre la stabilité de leur potentiel de repos et développer un automatisme anormal.
 
La pente de dépolarisation diastolique lente est sensible aux facteurs et aux médicaments qui modifient l’entrée du Na+ ou la sortie du K+ : la pente est notamment déprimée par l’acétylcholine et les milieux pauvres en Na+ ou riches en K+, et accentuée par les catécholamines.


[1] Ginestes J (2003)
 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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