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Réflexe sino-carotidien

Stimulation vagale par massage sino-carotidien (compression-massage du glomus carotidien dans l’angle sous-temporo-mandibulaire). L’hypertonie vagale qui résulte est capable de freiner temporairement l’activité du nœud sinusal et la conduction AV.

Cette manœuvre vagale est utilisée (en l'absence de sténose connue ou de souffle carotidien) :

- pour interrompre ou identifier une tachycardie supraventriculaire (1).

- pour démasquer une onde P cachée dans l’onde T (passage d’un bloc AV 1er degré à un bloc AV 2ème degré Mobitz I).

- pour rechercher une hypersensibilité du sinus carotidien à l'origine de syncope du sujet âgé (induction d’une pause > 3 sec ou une chute de tension systolique ≥ 50 mm Hg) (2).

 

Références

1 - Lim SH et al. Comparison of treatment of supraventricular tachycardia by Valsalva maneuver and carotid sinus massage. Ann Emerg Med. 1998;31:30-5

2 - Pertes de connaissance brèves de l’adulte : 

prise en charge diagnostique et thérapeutique 

des syncopes (Recommandations HAS 2008)

 

 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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