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Réflexe sino-carotidien

Stimulation vagale par massage sino-carotidien (compression-massage du glomus carotidien dans l’angle sous-temporo-mandibulaire). L’hypertonie vagale qui résulte est capable de freiner temporairement l’activité du nœud sinusal et la conduction AV.

Cette manœuvre vagale est utilisée (en l'absence de sténose connue ou de souffle carotidien) :

- pour interrompre ou identifier une tachycardie supraventriculaire (1).

- pour démasquer une onde P cachée dans l’onde T (passage d’un bloc AV 1er degré à un bloc AV 2ème degré Mobitz I).

- pour rechercher une hypersensibilité du sinus carotidien à l'origine de syncope du sujet âgé (induction d’une pause > 3 sec ou une chute de tension systolique ≥ 50 mm Hg) (2,3,4).

 

Technique : Le MSC doit être pratiqué à deux doigts successivement sur une carotide puis l’autre, pendant 7 à 10 secondes, sur un sujet couché, au repos. Il faut l’éviter en cas d’antécédent récent d’accident vasculaire cérébral et le proscrire en cas de souffle carotidien. Néanmoins, le risque de provoquer une embolie cérébrale de matériel athéromateux est faible. Dans une analyse regroupant 7319 patients, une complication neurologique a été observée dans 21 cas (0,29%) [2].

 

Informations complètes sur le MSC (ESC 2018, anglais) ici

 

Références
 
Ann Emerg Med. 1998;31:30-
 
2 -  Brignole M, Moya A, de Lange FJ, et al; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur Heart J. 2018 Mar 19 (téléchargeable)
 
3 - Brignole M, Moya A, de Lange FJ, et al; ESC Scientific Document Group Practical Instructions for the 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur Heart J. 2018 Mar 19. doi: 10.1093/eurheartj/ehy071.
 
 

 

 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Nouveau

ISBN : 978-2-35640-183-0

Éditeur
S-EDITIONS
(Ed. 01/2018)
 
 
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