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Repolarisation atriale

Restauration de la polarisation membranaire des oreillettes après leurs dépolarisations.

Sur un ECG, la repolarisation atriale se traduit par une onde T atriale (ou Ta) à peine visible.[1] Ce signal de basse amplitude débute en fin d’onde P, se poursuit durant le segment PR et se prolonge habituellement au-delà du QRS. L’onde Ta est légèrement concave avec une polarité inversée à l’onde P. La repolarisation atriale peut être particulièrement visible dans certaines conditions :
- En cas de péricardite aiguë, l’onde Ta prend l’aspect d’un sous-décalage du PQ, franc, concave vers le haut.
- En cas de tachycardie (stress ou épreuve d’effort), l’onde Ta est plus marquée et se termine encore plus tard dans le segment ST (en raison de la conduction décrémentielle du nœud AV qui raccourcit le segment PR). Cela se traduit par un abaissement du point J et une impression de sous-décalage de ST.
- Et parfois un bloc AV avec un intervalle P-R long ou d’autres conditions comme un infarctus inférieur avec infarctus atrial ou une dyspnée avec onde P pulmonaire. --> voir sous-décalage de PQ
La dispersion de la repolarisation atriale est un mécanisme favorisant le déclenchement d’une fibrillation auriculaire.
Voir aussi onde Ta, Cocaïne, Tachycardie sinusale 
 
Une repolarisation atriale décale légèrement le segment ST vers le bas par rapport à l’intervalle T-P si l’onde P est positive et vers le haut si elle est négative (J1c1). Elle peut donc faire croire à tort à un courant de lésion ventriculaire.


[1] Ihara Z et al. Atrial repolarization as observable during the PQ interval. J Electrocardiol. 2006; 39(3):290-7.
[2] Childers R. Atrial repolarization: its impact on electrocardiography. J Electrocardiol. 2011;44(6):635-40
 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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