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Repolarisation masculine

Variante normale de repolarisation de type masculine caractérisée par un sus-décalage du segment ST ≥ 1 mm et des ondes T amples, prédominant dans les dérivations précordiales droites (V2-V3) [1].

Cette variante est assimilée à tort avec une repolarisation précoce dont elle se distingue par l'absence de crochetage terminal du QRS dans certaines dérivations ("onde J") [1]. 

Elle se rencontre chez 90% des jeunes hommes (17-24 ans) et s’atténue avec l’âge (male pattern).

[1]

Aspect ECG

  • Le point J est ascensionné (< 4 mm) et le segment ST est franchement ascendant.[2]
  • Le sus-décalage de ST est plus marqué en V2, car c’est la dérivation où l’onde S est la plus profonde (cf. Onde S).
  • Les ondes T sont amples dans le précordium (max en V2 jusque 20 mm, voir ici) et asymétriques à leur base, avec un angle ST-T plus aigu (> 20°) que chez la femme.
  • L’onde T en V1 est négative ou positive mais peu voltée (TV1 < TV6).
  • Les complexes QRS sont normaux, mais on note une croissance rapide des ondes R de V1 à V4 avec une zone de transition généralement déviée à droite (V1-V2 ou V2-V3) et une onde R quasi exclusive parfois en V4.
  • L’intervalle QTc est normal ou plus court que chez des sujets contrôles.[3]
  • L'équation de SW Smith est négative ici 

Diagnostics différentiels

--> Péricardite

--> Syndrome coronaire aigu avec ST+.

--> Repolarisation précoce


[1] Macfarlane PW, Antzelevitch C, Haissaguerre M, et al. 
The Early Repolarization Pattern: A Consensus Paper. J Am Coll Cardiol. 2015;66(4):470-7. 
 

[1] Surawicz B (2002)

[2] Wang K, Asinger RW, Marriott HJ. ST-segment elevation in conditions other than acute myocardial infarction. N Engl J Med. 2003;349(22):2128-35. Review. 

 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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