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Rythme d échappement jonctionnel

Rythme d'échappement qui naît entre le début du nœud AV et la fin du tronc du faisceau de His.

Sur l’ECG, les QRS sont fins, lents et réguliers (35-50/min), souvent légèrement différents des QRS sinusaux. 

Il peut exister des ondes P antérogrades (positives) de fréquence plus lente que celle des QRS (dans les cas de dsyfonction sinusale ou bradycardie sinusale par hypertonie vagale). Ces ondes P sont alors dissociées des QRS mais peuvent parfois capturer le rythme.

Il peut exister des ondes P rétrogrades (négatives) qui permettent de situer le lieu d’activation:

- jonctionnel haut : P-R très court

- jonctionnel moyen : P superposé au complexe QRS

- jonctionnel bas : P après le complexe QRS

 

En cas de bloc de branche préexistant, les QRS sont larges.

 

Il faut distinguer l'échappement jonctionnel (qui survient en dessous de 40 à 55 dépolarisations/mn), d'un rythme idio-jonctionnel accéléré (≥ 60/mn) ou d'une tachycardie jonctionnelle automatique (≥ 100/mn).

 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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