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Rythme du sinus coronaire

Rythme accéléré qui naît des cellules du nœud du sinus coronaire. Ces cellules sont situées près de la veine cave inférieure et peuvent se comporter comme un pacemaker physiologique accessoire. Ce site est particulièrement actif chez certains sujets et n’a pas de valeur pathologique.

Sur l’ECG, l’onde P est négative en DII-DIII-VF, positive ou diphasique en DI-VR et le P-R est plus court que celui du rythme sinusalEn V1, l’onde P est biphasique contrairement au rythme atrial gauche où l’onde P est pointue (positive).
Quand le rythme du sinus coronaire alterne avec un rythme sinusal pour une fréquence voisine, cela constitue un exemple de wandering pacemaker.
 
Le diagnostic différentiel est un rythme idio-jonctionnel accéléré avec une onde P rétrograde devant le QRS, mais dans ce cas le PR est < 0,12 sec et le changement brutal de fréquence bien visible. La différence en pratique clinique est minime.
 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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