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  Physiologie
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S1Q3
SCA Généralités
SCA non ST+. 1 aspects ECG
SCA non ST+. 2 Equivalents ST+
SCA non ST+. 2a ST- diffus ST+ VR(V1)
SCA non ST+. 3 traitement médical
SCA non ST+. 4 évaluation
SCA non ST+. 5 prévention secondaire
SCA ST+. 1 Aspects ECG
SCA ST+. 2 Reco antithrombotiques
Score de Romhilt-Estes
Score de Selvester (score QRS)
Score de TV (voir TV score)
Segment PR (ou segment PQ)
Segment ST (ou segment JT)
Séquelle de nécrose
Séquelle de nécrose et BBG
Séquelle de nécrose et pacemaker
Signe de Cabrera
Signe de Chapman 
Signe de Spodick
Signe des oreilles de lapin
Sinus coronaire
Situs inversus
Sous-décalage de PQ (ou PR)
Sous-décalage du ST. généralités
Sous-décalage du ST. les étiologies
Spike
Stimulation électrique programmée
Stimulation œsophagienne
Strain pattern 
Super Wolff
Surcharge ventriculaire
Sus-décalage de ST  : généralités
Sus-décalage de ST : ischémique
Sus-décalage de ST : non ischémique
Syncope
Syncope d’Adams-Stokes
Syncope réflexe
Syncope rythmique
Syndrome bradycardie-tachycardie
Syndrome coronarien aigu : voir SCA
Syndrome de Andersen–Tawil
Syndrome de Brugada : généralités
Syndrome de Brugada : type 1
Syndrome de Brugada : type 2
Syndrome de Dressler
Syndrome de Jervell et Lange-Nielsen
Syndrome de Lown-Ganong-Levine
Syndrome de préexcitation
Syndrome de préexcitation. Variabilité
Syndrome de repolarisation précoce
Syndrome de Romano-Ward
Syndrome de Wellens
Syndrome de Wolff-Parkinson-White
Syndrome de WPW : tachycardies
Syndrome du long QT acquis
Syndrome du P-R court
Syndrome du QT court
Syndrome du QT court congénital
Syndrome du QT long congénital
Syndromes de l\'onde J
 
 
 
 
Strain pattern 

Terme anglais (strain : « contrainte ») qui correspond à un aspect particulier du segment ST évocateur d’une surcharge ventriculaire. Il s’agit d’un trouble secondaire de la repolarisation.

Sur l’ECG, il existe un sous-décalage de ST en dérivations où l’onde R est proéminente, descendant et convexe vers le haut, à partir d’un point J généralement peu abaissé et suivi, par une onde T inversée soit exclusivement négative, soit négative mais diphasique et qui se redresse rapidement dans sa partie terminale pour retourner à la ligne de base ou devenir brièvement positive (« overshoot »). [1]
Le strain s’observe généralement dans les dérivations où l’amplitude de l’onde R permet d’évoquer le diagnostic d’hypertrophie ventriculaire (gauche ou droite). Il augmente alors la spécificité de l’ECG (cf. Score de Romhilt-Estes). Mais, il peut s’observer aussi sans qu’un indice d’hypertrophie ventriculaire soit positif. Il augmente alors la sensibilité de l’ECG pour le diagnostic d’hypertrophie ventriculaire [2].

Le strain est aussi un signe de sévérité de l'hypertrophie, de mauvais pronostic [3]


[1] Wang K (2003)
[2] Hancock EW (2009)
[3] Shah AS, Chin CW, Vassiliou V, et al. Left ventricular hypertrophy with strain and aortic stenosis. Circulation. 2014;130(18):1607-16.
 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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