Site de formation à la lecture de l'ElectroCardioGramme.

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  Physiologie
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  Arythmie SV
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  Général
 
 
 
 
S1Q3
SCA Généralités
SCA non ST+. 1 aspects ECG
SCA non ST+. 2 Equivalents ST+
SCA non ST+. 2a ST- diffus ST+ VR(V1)
SCA non ST+. 3 traitement médical
SCA non ST+. 4 évaluation
SCA non ST+. 5 prévention secondaire
SCA ST+. 1 Aspects ECG
SCA ST+. 2 Reco antithrombotiques
Score de Romhilt-Estes
Score de Selvester (score QRS)
Segment PR (ou segment PQ)
Segment ST (ou segment JT)
Séquelle de nécrose
Séquelle de nécrose et BBG
Séquelle de nécrose et pacemaker
Signe de Cabrera
Signe de Chapman 
Signe de Spodick
Signe des oreilles de lapin
Sinus coronaire
Situs inversus
Sous-décalage de PQ (ou PR)
Sous-décalage du ST. généralités
Sous-décalage du ST. les étiologies
Spike
Stimulation électrique programmée
Stimulation œsophagienne
Strain pattern 
Super Wolff
Surcharge ventriculaire
Sus-décalage de ST  : généralités
Sus-décalage de ST : ischémique
Sus-décalage de ST : non ischémique
Syncope
Syncope d’Adams-Stokes
Syncope réflexe
Syncope rythmique
Syndrome bradycardie-tachycardie
Syndrome coronarien aigu : voir SCA
Syndrome de Andersen–Tawil
Syndrome de Brugada : généralités
Syndrome de Brugada : type 1
Syndrome de Brugada : type 2
Syndrome de Dressler
Syndrome de Jervell et Lange-Nielsen
Syndrome de Lown-Ganong-Levine
Syndrome de préexcitation
Syndrome de préexcitation. Variabilité
Syndrome de repolarisation précoce
Syndrome de Romano-Ward
Syndrome de Wellens
Syndrome de Wolff-Parkinson-White
Syndrome de WPW : tachycardies
Syndrome du long QT acquis
Syndrome du P-R court
Syndrome du QT court
Syndrome du QT court congénital
Syndrome du QT long congénital
Syndromes de l\'onde J
 
 
 
 
Sus-décalage de ST  : généralités

Déviation du segment ST au-dessus de la ligne de base. L’amplitude de la déviation se mesure à la fin du QRS (au point J) par comparaison avec le segment PQ.

Pour en déterminer l’étiologie, il faut :

- connaître le terrain (sexe, âge, sport, ethnie…) et les circonstances cliniques,

- préciser le rythme, la fréquence cardiaque et la conduction AV

- définir le territoire électrique concerné (concordant ou diffus)

- préciser l’amplitude du sus-décalage (mV ou mm), sa courbe (concave ou non concave), sa proportionalité avec l’onde R et/ou l’onde S et rechercher une onde J afin d’envisager une variante normale de repolarisation

- rechercher un S1Q3 et/ou un axe droit afin d’envisager une embolie pulmonaire étudier la relation entre dépolarisation et repolarisation afin d’envisager un trouble secondaire de la repolarisation ; en effet, une anomalie de rythme (rythme électro-entrainé ou rythme infranodal), une anomalie de conduction (bloc de branche gauche, faisceau accessoire) ou une hypertrophie ventriculaire expliquent de nombreux ST+,

- rechercher l’existence éventuelle d’un miroir ou d’ondes Q afin d’envisager une étiologie ischémique (infarctus, anévrysme) ou l’existence d’anomalies de l’onde T et/ou de l’intervalle Q-T afin d’envisager une étiologie non ischémique en rapport avec une anomalie primitive de l’électrogénèse (syndrome de Brugada).

- parfois multiplier les tracés et les comparer avec des ECG antérieurs afin d’en préciser le caractère ancien, stable et/ou dynamique des anomalies.

- enfin proposer une hypothèse « électrocardiographique » qu’il faut confronter avec la clinique (cf. ECG : lecture, analyse et synthèse).

 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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