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  Physiologie
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  Arythmie SV
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  Coronaropathie
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  Général
 
 
 
 
S1Q3
SCA Généralités
SCA non ST+. 1 aspects ECG
SCA non ST+. 2 Equivalents ST+
SCA non ST+. 2a ST- diffus ST+ VR(V1)
SCA non ST+. 3 traitement médical
SCA non ST+. 4 évaluation
SCA non ST+. 5 prévention secondaire
SCA ST+. 1 Aspects ECG
SCA ST+. 2 Reco antithrombotiques
Score de Romhilt-Estes
Score de Selvester (score QRS)
Segment PR (ou segment PQ)
Segment ST (ou segment JT)
Séquelle de nécrose
Séquelle de nécrose et BBG
Séquelle de nécrose et pacemaker
Signe de Cabrera
Signe de Chapman 
Signe de Spodick
Signe des oreilles de lapin
Sinus coronaire
Situs inversus
Sous-décalage de PQ (ou PR)
Sous-décalage du ST. généralités
Sous-décalage du ST. les étiologies
Spike
Stimulation électrique programmée
Stimulation œsophagienne
Strain pattern 
Super Wolff
Surcharge ventriculaire
Sus-décalage de ST  : généralités
Sus-décalage de ST : ischémique
Sus-décalage de ST : non ischémique
Syncope
Syncope d’Adams-Stokes
Syncope réflexe
Syncope rythmique
Syndrome bradycardie-tachycardie
Syndrome coronarien aigu : voir SCA
Syndrome de Andersen–Tawil
Syndrome de Brugada : généralités
Syndrome de Brugada : type 1
Syndrome de Brugada : type 2
Syndrome de Dressler
Syndrome de Jervell et Lange-Nielsen
Syndrome de Lown-Ganong-Levine
Syndrome de préexcitation
Syndrome de repolarisation précoce
Syndrome de Romano-Ward
Syndrome de Wellens
Syndrome de Wolff-Parkinson-White
Syndrome de WPW : tachycardies
Syndrome du long QT acquis
Syndrome du P-R court
Syndrome du QT court
Syndrome du QT court congénital
Syndrome du QT long congénital
Syndromes de l\'onde J
 
 
 
 
Syncope

Perte de connaissance totale, transitoire, secondaire à une hypoperfusion cérébrale, de durée brève, spontanément résolutive avec retour à un état de conscience normal (1). Il faut écarter d'emblée une syncope post traumatique, une épilepsie, une cause psychogénique et autres causes rares.

On distingue trois groupes étiologiques
Parmi les syncopes cardiovasculaires on distingues les causes rythmiques (cf. Syncope rythmique) et les causes structurelles (sténose aortique sévère, embolie pulmonaire, HTAP, CMH, dissection aortique, myxome de l'oreillette, tamponnade...)
 
Le bilan initial comprend une glycémie précoce (capillaire), un ECG 12 dérivations et un examen clinique complet avec recherche d'hypotension orthostatique. Les autres examens complémentaires sont guidés par la clinique et l'ECG (hémoglobine, ionogramme, calcium, troponine, massage carotidien après 40 ans, échographie cardiaque, test d'inclinaison...). La majeure partie des diagnostics sont ainsi élucidés en ambulatoire.
 
Des examens plus invasifs peuvent être nécessaire. Les recomandations 2009 accordent une grande place aux enregistreurs ECG implantables, recommandés quand il semble exister un risque de mort subite, mais insuffisant pour l'implantation d'emblée d'un défibrillateur, chez les patients suspects de syncope d'origine arythmique (classe I, niveau B) ou en cas de syncopes récidivantes responsables de traumatismes sévères (cf. Holter implantable)
 
est recommandée dans les cas où le mécanisme est inconnu, chez les patients atteints de cardiopathie ischémique et chez qui on suspecte une cause rythmique (sauf indication au défibrillateur) : (classe I, niveau B).
- peut être utile si une arythmie est supectée mais non démontrée par des moyens non invasifs : en cas de bloc de branche (classe IIa niveau B); en cas de palpitations préalable (classe IIb, niveau B).
- autres cas très sélectifs de cardiopathie arythmogène ou structurelle (cf réf. 1)
- non recommandée en l'absence de cardiopathie, ECG normal et absence de palpitations (niveau III)
 
Références 
 (version 2009). European Heart Journal 2009; 30:2631–2671

2 - Gupta AK, Maheshwari A, Lokhandwala Y.
Evaluation of syncope: an overview. Indian Pacing and Electrophysiology Journal 2001; 1:12-22.

 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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