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S1Q3
SCA Généralités
SCA non ST+. 1 aspects ECG
SCA non ST+. 2 Equivalents ST+
SCA non ST+. 2a ST- diffus ST+ VR(V1)
SCA non ST+. 3 traitement médical
SCA non ST+. 4 évaluation
SCA non ST+. 5 prévention secondaire
SCA ST+. 1 Aspects ECG
SCA ST+. 2 Reco antithrombotiques
Score de Romhilt-Estes
Score de Selvester (score QRS)
Score de TV (voir TV score)
Segment PR (ou segment PQ)
Segment ST (ou segment JT)
Séquelle de nécrose
Séquelle de nécrose et BBD
Séquelle de nécrose et BBG
Séquelle de nécrose et pacemaker
Signe de Cabrera
Signe de Chapman 
Signe de Spodick
Signe des oreilles de lapin
Sinus coronaire
Situs inversus
Sous-décalage de PQ (ou PR)
Sous-décalage du ST. généralités
Sous-décalage du ST. les étiologies
Spike
Stimulation électrique programmée
Stimulation œsophagienne
Strain pattern 
Super Wolff
Surcharge ventriculaire
Sus-décalage de ST  : généralités
Sus-décalage de ST : ischémique
Sus-décalage de ST : non ischémique
Syncope
Syncope d’Adams-Stokes
Syncope réflexe
Syncope rythmique
Syndrome bradycardie-tachycardie
Syndrome coronarien aigu : voir SCA
Syndrome de Andersen–Tawil
Syndrome de Brugada : généralités
Syndrome de Brugada : type 1
Syndrome de Brugada : type 2
Syndrome de Dressler
Syndrome de Jervell et Lange-Nielsen
Syndrome de Lown-Ganong-Levine
Syndrome de préexcitation
Syndrome de préexcitation. Variabilité
Syndrome de repolarisation précoce
Syndrome de Romano-Ward
Syndrome de Wellens
Syndrome de Wolff-Parkinson-White
Syndrome de WPW : tachycardies
Syndrome du long QT acquis
Syndrome du P-R court
Syndrome du QT court
Syndrome du QT court congénital
Syndrome du QT long congénital
Syndromes de l\'onde J
 
 
 
 
Syndrome du P-R court

Intervalle P-R ≤ 120 ms dans au moins deux dérivations standards en présence d’ondes P sinusales. La mesure est plus juste à 50 mm/s et dans trois dérivations simultanées orthogonales (DI, DII, V1 ou DI, VF, V2).

 
C’est une entité électrocardiographique en rapport avec trois phénomènes électrophysiologiques différents, classés selon la coexistence ou non de tachycardies et les données de l’ECG endocavitaire [1].
A - Un PR court physiologique se rencontre chez le nourrisson, l’enfant et parfois l’adulte. Ainsi 2% des sujets de plus de 20 ans auraient un intervalle P-R < 110 ms. D’ailleurs, la durée du PR peut se raccourcir en cas de tachycardie, lors d’une stimulation sympathique ou d’une hyperthyroïdie. Dans ce cas, l’exploration électrophysiologique révèle un intervalle A-H court (≤ 60 ms) que la stimulation auriculaire allonge avec un phénomène de Wenckebach pour une fréquence similaire à celle des sujets normaux (< 160/mn). Ce « nœud hyperdromique » est une variante ECG de la normale.
B - Un PR court peut être en rapport avec un faisceau accessoire. Il expose alors à des crises de tachycardie supraventriculaire.
- s’il existe une préexcitation visible de type PR court-QRS larges, il s’agit d’un faisceau de Kent (cf. Syndrome de WPW) ou plus rarement de fibres de Mahaïm.
- s’il n’existe pas de préexcitation visible, il peut s’agir de fibres atrio-nodales (fibres de James) ou des exceptionnelles fibres atrio-hisiennes (fibres de Brechenmacher) (cf. Syndrome de Lown-Ganong-Levine).
C - Un PR court peut être une conduction nodale accélérée. Dans ce cas, l’exploration électrophysiologique révèle une conduction nodale particulière avec un intervalle A-H court (≤ 60 ms) et un incrément de A-H limité pour des fréquences de stimulation > 200/mn. Exceptionnellement, le PR peut être normal du fait d’un bloc infranodal.

NB. Un syndrome du PR court, sans conduction décrémentielle, expose à des réponses ventriculaires très rapides au cours de tachycardie atriale, avec risque de dégénérescence en FV [4].

 
[1] Laham J et Brembilla-Perrot B (2003)
[2] Wiener I. Am J Cardiol. 1983;52(5):637-9. Syndromes of Lown-Ganong-Levine and enhanced atrioventricular nodal conduction.
[3] Ward DE, Bexton R, Camm AJ. Characteristics of atrio-His conduction in the short PR interval, normal QRS complex syndrome. Evidence for enhanced slow-pathway conduction. Eur Heart J 1983; 4:882.
[4] Moleiro F et al. One to one atrioventricular conduction during atrial pacing at rates of 300/minute in absence of Wolff-Parkinson-White Syndrome. Am J Cardiol. 1981;48(4):789.
 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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