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  Physiologie
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S1Q3
SCA Généralités
SCA non ST+. 1 aspects ECG
SCA non ST+. 2 Equivalents ST+
SCA non ST+. 2a ST- diffus ST+ VR(V1)
SCA non ST+. 3 traitement médical
SCA non ST+. 4 évaluation
SCA non ST+. 5 prévention secondaire
SCA ST+. 1 Aspects ECG
SCA ST+. 2 Reco antithrombotiques
Score de Romhilt-Estes
Score de Selvester (score QRS)
Segment PR (ou segment PQ)
Segment ST (ou segment JT)
Séquelle de nécrose
Séquelle de nécrose et BBG
Séquelle de nécrose et pacemaker
Signe de Cabrera
Signe de Chapman 
Signe de Spodick
Signe des oreilles de lapin
Sinus coronaire
Situs inversus
Sous-décalage de PQ (ou PR)
Sous-décalage du ST. généralités
Sous-décalage du ST. les étiologies
Spike
Stimulation électrique programmée
Stimulation œsophagienne
Strain pattern 
Super Wolff
Surcharge ventriculaire
Sus-décalage de ST  : généralités
Sus-décalage de ST : ischémique
Sus-décalage de ST : non ischémique
Syncope
Syncope d’Adams-Stokes
Syncope réflexe
Syncope rythmique
Syndrome bradycardie-tachycardie
Syndrome coronarien aigu : voir SCA
Syndrome de Andersen–Tawil
Syndrome de Brugada : généralités
Syndrome de Brugada : type 1
Syndrome de Brugada : type 2
Syndrome de Dressler
Syndrome de Jervell et Lange-Nielsen
Syndrome de Lown-Ganong-Levine
Syndrome de préexcitation
Syndrome de repolarisation précoce
Syndrome de Romano-Ward
Syndrome de Wellens
Syndrome de Wolff-Parkinson-White
Syndrome de WPW : tachycardies
Syndrome du long QT acquis
Syndrome du P-R court
Syndrome du QT court
Syndrome du QT court congénital
Syndrome du QT long congénital
Syndromes de l\'onde J
 
 
 
 
Séquelle de nécrose et BBG
On peut reconnaître une séquelle de nécrose au sein d'un bloc de branche gauche à l'aide de critères morphologiques des complexes QRS. Néanmoins, le diagnostic est difficile car une onde Q large est habituelle en DIII et en V1-V2. Il faut rechercher : 
Dans le territoire antérieur :

- du signe de Cabrera (crochetage de la branche ascendante de l'onde S en V3,V4 ou V5 en faveur d’un infarctus antéro-septal),

- du signe de Chapman (crochetage de la pente ascendante de l’onde R - aspect RsR’ - en dérivations DI, VL ou V6) [1],

- de la présence d'une onde Q en dérivations latérales,

- d’une onde QS de V1 à V4 ou d’une décroissance de R de V1(V2) à V4

 

Dans le territoire inférieur :

en dérivation DII, une onde Q ≥ 40 ms avec QVF ≥ 50 ms ou de façon moins une onde QDII ≥ 30 ms et QVF ≥ 40 ms et/ou R/Q ou R/S ≤ 0,5. 

- en dérivation VF, une onde R crochetée ou un crochetage initial de l’onde S.

 

Ces signes sont assez spécifiques, mais peu sensibles. Ils peuvent apparaître à la phase aiguë d’un infarctus. 

On peut aussi utiliser le score de QRS de Selvester (cf. Score de QRS). 

Enfin, on peut suspecter plus générellement un infarctus devant des QRS larges et fragmentés de facon triphasiques (cf. Complexes QRS fragmentés). 

 
Référence
[1] Chapman MG, Pearce ML. Electrocardiographic diagnosis of myocardial infarction in the presence of left bundle-branch block. Circulation 1957; 16:558–71 (téléchargeable)
 
[2] Strauss DG, Selvester RH. The QRS complex - a biomarker that "images" the heart: QRS scores to quantify myocardial scar in the presence of normal and abnormal ventricular conduction. J Electrocardiol. 2009;42(1):85-96.
 
 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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