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S1Q3
SCA Généralités
SCA non ST+. 1 aspects ECG
SCA non ST+. 2 Equivalents ST+
SCA non ST+. 2a ST- diffus ST+ VR(V1)
SCA non ST+. 3 traitement médical
SCA non ST+. 4 évaluation
SCA non ST+. 5 prévention secondaire
SCA ST+. 1 Aspects ECG
SCA ST+. 2 Reco antithrombotiques
Score de Romhilt-Estes
Score de Selvester (score QRS)
Segment PR (ou segment PQ)
Segment ST (ou segment JT)
Séquelle de nécrose
Séquelle de nécrose et BBG
Séquelle de nécrose et pacemaker
Signe de Cabrera
Signe de Chapman 
Signe de Spodick
Signe des oreilles de lapin
Sinus coronaire
Situs inversus
Sous-décalage de PQ (ou PR)
Sous-décalage du ST. généralités
Sous-décalage du ST. les étiologies
Spike
Stimulation électrique programmée
Stimulation œsophagienne
Strain pattern 
Super Wolff
Surcharge ventriculaire
Sus-décalage de ST  : généralités
Sus-décalage de ST : ischémique
Sus-décalage de ST : non ischémique
Syncope
Syncope d’Adams-Stokes
Syncope réflexe
Syncope rythmique
Syndrome bradycardie-tachycardie
Syndrome coronarien aigu : voir SCA
Syndrome de Andersen–Tawil
Syndrome de Brugada : généralités
Syndrome de Brugada : type 1
Syndrome de Brugada : type 2
Syndrome de Dressler
Syndrome de Jervell et Lange-Nielsen
Syndrome de Lown-Ganong-Levine
Syndrome de préexcitation
Syndrome de repolarisation précoce
Syndrome de Romano-Ward
Syndrome de Wellens
Syndrome de Wolff-Parkinson-White
Syndrome de WPW : tachycardies
Syndrome du long QT acquis
Syndrome du P-R court
Syndrome du QT court
Syndrome du QT court congénital
Syndrome du QT long congénital
Syndromes de l\'onde J
 
 
 
 
Syncope rythmique
Une stratification du risque rythmique est essentiel pour éviter les récidives et diminuer le risque ultérieur de mort subite.

L’élément déterminant ce risque est la présence et la sévérité d’une éventuelle cardiopathie ou anomalies ECG, ou des données évocatrices d’une anomalie électrique primaire.
 
Des critères cliniques, ECG et échocardiographiques de stratification entre syncopes à haut ou bas risque ont été proposés par les experts de l’ESC et sont listés dans le tableau 2.
 
Les mécanismes rythmologiques sont variés :
- Un bloc AV complet paroxystique en rapport avec un bloc intranodal ou plus fréquemment un bloc infranodal (cf. Syncope d'Adams-Stokes). L'ECG est généralement anormal, mais un ECG normal en post-critique est possible (exceptionnel).
 
- Un rythme à fréquence rapide lors de l'initiation d’une tachycardie supraventriculaire, tachycardie ventriculaire ou torsades de pointe.  
 
 - Une dysfonction sinusale, un bloc infra-nodal (cf. Bloc bifasciculaire), des anomalies congénitales de l’électrogénèse (ex. préexcitation, syndrome de Brugada, syndrome du QT long ou court, critères de DVDA), une hypokaliémie, des médicaments pro-arythmiques ou une dysfonction de pacemaker sont favorisants.

Les recommandations ESC 2009 proposent des algorithmes décisionnels pertinents qui permettent de distinguer trois profils de patients (Fig. 1) :
➜ les patients suspects de syncope d’origine vagale, qui, après évaluation initiale, ne nécessitent pas d’exploration complémentaire. Ils peuvent rapidement sortir de l’hôpital et représentent environ la moitié des cas ;
➜ les patients présentant un risque vital lié à une cardiopathie ou une anomalie ECG. Ces patients, environ 10 % des admissions,
sont hospitalisés d’emblée ;
➜ les patients qui nécessitent d’être explorés au-delà de l’évaluation initiale, mais chez qui les examens peuvent être
différés et programmés en ambulatoire.

La hiérarchie de ces examens sera guidée en fonction des éléments obtenus lors de l’évaluation initiale.

Merci : Dr Claude Kouakam (Pôle de cardiologie et maladies vasculaires, CHU de Lille)
 
 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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