Le diagnostic de séquelle de nécrose est possible en présence d’un BBD.

Le début de la dépolarisation ventriculaire étant initié par la branche gauche, l’onde Q de nécrose n’est pas masquée par un BBD. Elle peut s’observer dans toutes les dérivations où une nécrose a eu lieu.

Les autres signes de nécrose (ondes R rabotées ou QRS fragmentés) peuvent aussi évoquer le diagnostic.