Site de formation à la lecture de l'ElectroCardioGramme.

Utilisateur 

Mot de passe 
 
  Physiologie
  Technique
  Terminologie
  Arythmie SV
  Arythmie V
  Blocs
  Coronaropathie
  Cardiopathie
  Toxique/métabolique
  Traitement
  Général
 
 
 
 
Tachycardie
Tachycardie atriale
Tachycardie atriale focale
Tachycardie atriale focale automatique
Tachycardie atriale focale réentrée
Tachycardie atriale multifocale
Tachycardie atriale par macroréentrée
Tachycardie de Belhassen
Tachycardie de Bouveret
Tachycardie par réentrée électronique
Tachycardie sino-auriculaire
Tachycardie sinusale
Tachycardie sinusale inappropriée
Tachycardies à QRS fins
Tachycardies à QRS larges
Tachycardies incessantes de l’enfant
Tachycardies supraventriculaires
Tachycardies: classification ACC 2015
Tachycardiomyopathie
Takotsubo (ou tako tsubo)
Takotsubo versus infarctus antérieur
Temps d inscription de l onde R
Territoire électrique
Territoires coronaires (anatomie)
Test à l’aimant
Théophylline
Tissu nodal
TJ 1. généralités
TJ 2. réciproque
TJ 3. réciproque par réentrée AV
TJ 3a. orthodromique
TJ 3b. antidromique
TJ 4. réentrée intra-nodale (TRIN)
TJ 5. réciproque permanente
TJ 6. automatique
TJ 7. traitement
Torsades de pointes 
Torsades de pointes : traitement
Transition précoce
Tri- ou tétralogie de Fallot
Triangle de Coumel
Triangle d’Einthoven
Trigéminisme
Trinitrine
Troubles secondaires de repolarisation
TV 1a. généralités
TV 1b. aspects ECG
TV 1c. algorithmes
TV 1d. TV score
TV 1e. diagnostics différentiels
TV 1f. traitement
TV 2a. retard droit (a)
TV 2a. retard droit (b)
TV 2b. retard gauche (a)
TV 2b. retard gauche (b)
TV 3. fasciculaire
TV 4. infundibulaire
TV 5. de branche à branche
TV 6. bidirectionnelle
TV 7a. polymorphe
TV 7b. polymorphe catécholergique
 
 
 
 
Tachycardie atriale focale automatique

Tachycardie atriale ectopique (focale parfois) en rapport avec une anomalie de l’automatisme atrial (cf. Automatisme anormal).

Elle est fréquente, sur cœur sain ou non, le plus souvent paroxystique, peu soutenue et non rapide (« TA paroxystique bénigne lente »). Elle s’observe plutôt en population pédiatrique, que chez des sujets âgés.


La configuration de la première onde P ectopique reste identique le long de l’accès. Elle peut ressembler à une onde P sinusale. La fréquence cardiaque (130-250/mn) peut augmenter lors de l’apparition (warm up) et diminuer lors de la terminaison (cool down) ce qui est évocateur d’un automatisme accru. Les formes lentes (< 150/mn), et non soutenues sont fréquentes chez l’adulte et le plus souvent bénignes (« TA paroxystique bénigne lente »). Les formes rapides peuvent évoluer vers des accès incessants (« tachcyardie atriale incessante »). L’intervalle P-R n’est généralement pas prolongé (contrairement aux TAF par réentrée).

 

Elles sont sensibles transitoirement à l’adénosine (ralentissement ou suppression transitoire de l'activité atriale) mais pas aux manœuvres vagales. Elles sont déclenchables par une perfusion d’isoprénaline mais non par une stimulation électrique programmée.


Le traitement pharmacologique (antiarythmiques de classe Ic, de classe III, les bêtabloquants ou le vérapamil) peut être décevant. Les formes chroniques persistantes peuvent devenir invalidantes et remanier le myocarde (cf. Cardiomyopathie rythmique). Le traitement curatif repose sur l’ablation du foyer.


 
Références

[1] Surawicz B et Knilans TK. Chou’s electrocardiography in clinical practice. Ed. Elsevier, 6th édition 2008.

[2] Rosso R, Kistler PM. (2010). Focal atrial tachycardia. Review. Heart 2010 96: 181-185 (téléchargeable)

 
 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
Vous êtes le 10980095 visiteurs.