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Variabilité sinusale

Variation de la fréquence sinusale sous l’influence du système nerveux autonome. Cette variation s’observe en clinique sous forme d’une arythmie respiratoireLa fréquence augmente pendant l'inspiration et diminue pendant l'expiration. Une variation émoussée ou abolie suggère un dysfonctionnement parasympathique.

La variabilité sinusale permet d'évaluer les risques de mortalité cardiaque et en particulier de mort subite des patients qui ont une cardiopathie évoluée.

La mesure de variabilité sinusale est effectuée au cours d’un ECG de longue durée par la méthode de Holter. Elle est exprimée par un index d’analyse temporelle (SDNN ou écart type de tous les intervalles R-R d'origine sinusale sur 24 heures) et une représentation spectrale : basses fréquences (activité sympathique, thermorégulation), moyennes fréquences (modulation du sympathique et du parasympathique par le baroréflexe) et hautes fréquences (tonus vagal). Une faible valeur de SDNN est un facteur prédictif de troubles du rythme ventriculaire grave et un marqueur de mauvais pronostic après infarctus du myocarde.

Le "deep breathing" s'accompagne d'une variabilité de la fréquence cardiaque (indice expiratoire/inspiratoire ou Indice E/I) > 15 b.p.m. chez les personnes en bonne santé âgées de plus de 50 ans (2). Une variation émoussée ou abolie suggère un dysfonctionnement parasympathique (Brignole 2018).

Des travaux sont en cours pour évaluer la pertinence de ce paramètre dans d'autres domaines comme l'insuffisance cardiaque, la surveillance du transplanté cardiaque, les pathologies du système nerveux végétatif.

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Dagres N, Hindricks G. Risk stratification after myocardial infarction: is left ventricular ejection fraction enough to prevent sudden cardiac death? Eur Heart J. 2013;34(26):1964-71

 

(2) Ndayisaba JP, Fanciulli A, Granata R, et al. Sex and age effects on cardiovascular autonomic function in healthy adults. Clin Auton Res 2015;25:317–326.

 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Nouveau

ISBN : 978-2-35640-183-0

Éditeur
S-EDITIONS
(Ed. 01/2018)
 
 
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