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Activation électrique cardiaque
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Bloc de sortie
Branches du faisceau de His
Capture sinusale
Complexe QRS
Complexes QRS larges
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Conduction antidromique
Conduction cachée
Conduction décrémentielle
Conduction intracardiaque
Conduction nodale accélérée
Conduction orthodromique
Conduction rétrograde
Conduction supernormale
Couplage
Cœur de sportif
Dépolarisation
Dromogramme
Dualité nodale
ECG : enfant
ECG : généralités
ECG : normal
ECG : sportif pathologique
ECG : sujet âgé
Echappement
Effet stabilisant de membrane
Excitabilité
Extrasystole
Faisceau accessoire
Faisceau de His
Fibres à réponse lente
Fibres à réponse rapide
Fibres de James
Fibres de Mahaïm
Formule de Bazett 
Fusion
Hyperautomatisme
Hypertonie vagale
Intervalle Q-T. 3b. QRS larges
Loi de Weidmann
Macroréentrée
Microréentrée
Myocytes
Nœud auriculo-ventriculaire
Nœud du sinus coronaire
Nœud jonctionnel
Nœud sinusal
Pacemaker (a) physiologique
Période réfractaire
Phénomène de Wenckebach
Phénomène d’Ashman
Phénomène d’interférence
Point de Wenckebach
Post-dépolarisations
Potentiel d action
Potentiel d action des fibres rapides
Potentiel de repos
Potentiel seuil
Potentiels tardifs ventriculaires
Préexcitation ventriculaire
Réentrée
Repolarisation
Repolarisation ventriculaire
Réseau de His-Purkinje
Rotation du coeur
Rotation longitudinale
Sinus coronaire
Situs inversus
Territoire électrique
Tissu nodal
Triangle de Coumel
Triangle d’Einthoven
Variabilité sinusale
Variantes ECG de la normale
Variantes repolarisation ventriculaire
Vecteur
Vulnérabilité auriculaire
 
 
 
 
ECG : normal
ECG en rythme sinusal entre 60 et 100/mn, dont aucune déflexion ni aucun segment n’est anormal. Les ECG strictement normaux sont exceptionnels, car il existe des nombreuses variantes ECG de la normale
Le tableau ci-joint (25 mm/s et 1 mV = 10 mm) rappelle les principaux critères qui permettent d’affirmer qu’un ECG est normal [2].
Les 12 critères d’un ECG normal
--------------------------------------------------
  1. L’onde P sinusale est positive en DI-DII (en dôme)
  2. Une seule onde P sinusale précède chaque QRS (DII ≤ 2,5 mm et < 0,12 s)
  3. La fréquence sinusale est comprise entre 60-100/mn
  4. L'intervalle P-R (ou P-Q) a une durée constante (0,12 à 0,20 s)
  5. Les QRS ont un axe frontal entre -30 à 90° (les QRS DI-DII sont ≥ 0)
  6. Les QRS sont tous fins (durée QRS ≤ 0,11 s)
  7. Il n’y a pas d’onde Q (mais il doit exister une micro onde q en V5-V6 et il peut exister une micro onde q fine en frontales, voire QS en DIII)
  8. Les QRS ont un aspect rS en V1 et qR en V6 (R croit de V1 à V4 et S de V1 à V2)
  9. Les QRS ont des amplitudes de R et de S modérées (indices d’HV négatifs)
  10. Le segment ST est isoélectrique au segment PQ (sus-décalage possible : variantes)
  11. L’onde T est asymétrique et positive (sauf en VR et V1 et parfois en DIII-VL) et son amplitude maximum < 2/3 du QRS et minimum > 10% de R
  12. L’intervalle QT corrigé est normal (≤ 0,43 s homme et ≤ 0,45 s femme)
 
Un ECG normal a une valeur prédictive négative d’environ 90% pour exclure une dysfonction systolique ventriculaire gauche [1]. Plus généralement, un ECG normal n'élimine jamais complètement une maladie du cœur.
 

[1] Commentaires d’un groupe d’experts français SFC (2006)
 
[2] Prineas RJ, Crow RS, Blackburn H. The Minnesota Code Manual of Electrocardiographic Findings. Littleton, Mass: John Wright-PSG Inc; 1982. (http://heart.bmj.com/cgi/content/full/84/6/582)
--> système de codage exhaustif publié en 1960 (le« Minnesota code ») qui permet de référencer méticuleusement chacun des écarts à la normale

 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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