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  Physiologie
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  Terminologie
  Arythmie SV
  Arythmie V
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  Coronaropathie
  Cardiopathie
  Toxique/métabolique
  Traitement
  Général
 
 
 
 
Activation électrique cardiaque
Activation électrique des ventricules
Activité déclenchée
Anisotropie
Automatisme
Automatisme anormal
Bloc de sortie
Branches du faisceau de His
Capture sinusale
Complexe QRS
Complexes QRS larges
Conduction accessoire
Conduction antidromique
Conduction cachée
Conduction décrémentielle
Conduction intracardiaque
Conduction nodale accélérée
Conduction orthodromique
Conduction rétrograde
Conduction supernormale
Couplage
Cœur de sportif
Dépolarisation
Dromogramme
Dualité nodale
ECG : enfant
ECG : généralités
ECG : normal
ECG : sportif pathologique
ECG : sujet âgé
Echappement
Effet stabilisant de membrane
Excitabilité
Extrasystole
Faisceau accessoire
Faisceau de His
Fibres à réponse lente
Fibres à réponse rapide
Fibres de James
Fibres de Mahaïm
Formule de Bazett 
Fusion
Hyperautomatisme
Hypertonie vagale
Intervalle Q-T. 3b. QRS larges
Loi de Weidmann
Macroréentrée
Microréentrée
Myocytes
Nœud auriculo-ventriculaire
Nœud du sinus coronaire
Nœud jonctionnel
Nœud sinusal
Pacemaker (a) physiologique
Période réfractaire
Phénomène de Wenckebach
Phénomène d’Ashman
Phénomène d’interférence
Point de Wenckebach
Post-dépolarisations
Potentiel d action
Potentiel d action des fibres rapides
Potentiel de repos
Potentiel seuil
Potentiels tardifs ventriculaires
Préexcitation ventriculaire
Réentrée
Repolarisation
Repolarisation ventriculaire
Réseau de His-Purkinje
Rotation du coeur
Rotation longitudinale
Sinus coronaire
Situs inversus
Territoire électrique
Tissu nodal
Triangle de Coumel
Triangle d’Einthoven
Variabilité sinusale
Variantes ECG de la normale
Variantes repolarisation ventriculaire
Vecteur
Vulnérabilité auriculaire
 
 
 
 
Echappement

Prise de commande du rythme cardiaque par un pacemaker physiologique situé « plus bas » dans le système d’activation électrique du cœur. Cet évènement survient lorsque les dépolarisations spontanées du pacemaker d’échappement sont plus fréquentes que celles qui lui parviennent du (ou des) pacemakers situés « plus haut ». Le phénomène d’échappement est lié à un automatisme normal.

Les échappements transitoires et hauts situés (échappement du sinus coronaire ou échappement jonctionnel haut) témoignent généralement de troubles bénins ou peu sévères de l’automatisme et/ou de la conduction sus-jacente. Ces troubles sont par exemple une bradycardie sinusale, une arythmie respiratoire, une extrasystole auriculaire suivie d’un repos compensateur (pseudo-bloc), une pause transitoire au cours d’un bloc SA du 2ème degré ou d’un bloc nodal. Un (ou des) médicament(s) chronotropes(s) négatif(s) (bêtabloquants, inhibiteurs calciques, amiodarone, digoxine…) est(sont) fréquemment en cause.

Les échappements prolongés et/ou bas situés (échappement jonctionnel bas ou échappement ventriculaire) témoignent généralement d’une altération plus profonde de l’automatisme et/ou de la conduction sus-jacente. Il s’agit par exemple d’une paralysie sinusale, d’un bloc SA du 3ème degré ou d’un bloc AV du 3ème degré dans lesquels s’inscrit un échappement durable qui prend le nom de rythme d'échappement jonctionnel ou rythme d'échappement ventriculaire.

 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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