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  Physiologie
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  Général
 
 
 
 
Activation électrique cardiaque
Activation électrique des ventricules
Activité déclenchée
Anisotropie
Automatisme
Automatisme anormal
Bloc de sortie
Branches du faisceau de His
Capture sinusale
Complexe QRS
Complexes QRS larges
Conduction accessoire
Conduction antidromique
Conduction cachée
Conduction décrémentielle
Conduction intracardiaque
Conduction nodale accélérée
Conduction orthodromique
Conduction rétrograde
Conduction supernormale
Couplage
Cœur de sportif
Dépolarisation
Dromogramme
Dualité nodale
ECG : enfant
ECG : généralités
ECG : normal
ECG : sportif pathologique
ECG : sujet âgé
Echappement
Effet stabilisant de membrane
Excitabilité
Extrasystole
Faisceau accessoire
Faisceau de His
Fibres à réponse lente
Fibres à réponse rapide
Fibres de James
Fibres de Mahaïm
Formule de Bazett 
Fusion
Hyperautomatisme
Hypertonie vagale
Intervalle Q-T. 3b. QRS larges
Loi de Weidmann
Macroréentrée
Microréentrée
Myocytes
Nœud auriculo-ventriculaire
Nœud du sinus coronaire
Nœud jonctionnel
Nœud sinusal
Pacemaker (a) physiologique
Période réfractaire
Phénomène de Wenckebach
Phénomène d’Ashman
Phénomène d’interférence
Point de Wenckebach
Post-dépolarisations
Potentiel d action
Potentiel d action des fibres rapides
Potentiel de repos
Potentiel seuil
Potentiels tardifs ventriculaires
Préexcitation ventriculaire
Réentrée
Repolarisation
Repolarisation ventriculaire
Réseau de His-Purkinje
Rotation du coeur
Rotation longitudinale
Sinus coronaire
Situs inversus
Territoire électrique
Tissu nodal
Triangle de Coumel
Triangle d’Einthoven
Variabilité sinusale
Variantes ECG de la normale
Variantes repolarisation ventriculaire
Vecteur
Vulnérabilité auriculaire
 
 
 
 
Faisceau de His

Faisceau de myocytes spécialisées dans la conduction électrique. Il doit son nom au cardiologue suisse W. His Jr. qui l’a découvert en 1893. Ce faisceau débute à la fin du nœud AV par un tronc qui se prolonge dans le septum membraneux interventriculaire jusqu’à sa division dans le septum musculaire en deux branches, gauche et droite (cf. Activation électrique du cœur). Il est essentiellement vascularisé par la première septale, branche de l’IVA proximale.

La branche gauche se divise rapidement en deux hémibranches, antérieure et postérieure (cette dernière est vascularisée aussi par une branche septale issue de l'interventriculaire postérieure, ce qui explique en partie sa "solidité")). La branche droite reste homogène sur tout son trajet. Chacune des branches se termine par un réseau sous-endocardique arborescent destiné à leur ventricule respectif (réseau de His-Purkinje).

L’activité électrique du His (potentiel H) est de trop faible amplitude pour être détecté par un ECG de surface. C’est pourquoi les propriétés de conduction infra-nodale sont étudiées au cours d’un ECG endocavitaire.

Si ces propriétés s’altèrent, on parle de bloc intrahisien quand l’atteinte est tronculaire ou trifasciculaire (cf. Bloc infra-nodal et Bloc trifasciculaire), de bloc de branche quand l’atteinte concerne la branche droite ou les deux hémibranches gauches et d’hémibloc antérieur gauche ou hémibloc postérieur gauche si l’atteinte ne concerne qu’une seule hémibranche (cf. Bloc fasciculaire).

Haft JI. The His bundle electrogram. Circulation. 1973;47(4):897-911. (téléchargeable)

 

Par extension, le His désigne : a) le faisceau lui-même ; b) la traduction électrique de son activité (onde H) ; c) l'exploration électrophysiologique destinée à trouver cette dernière (“faire un His”). L'adjectif s'y rapportant est « hisien » : faisceau hisien, conduction hisienne, bloc hisien… (« hissien » pour d’autres…).

 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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