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Activation électrique cardiaque
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Conduction orthodromique
Conduction rétrograde
Conduction supernormale
Couplage
Cœur de sportif
Dépolarisation
Dromogramme
Dualité nodale
ECG : enfant
ECG : généralités
ECG : normal
ECG : sportif pathologique
ECG : sujet âgé
Echappement
Effet stabilisant de membrane
Excitabilité
Extrasystole
Faisceau accessoire
Faisceau de His
Fibres à réponse lente
Fibres à réponse rapide
Fibres de James
Fibres de Mahaïm
Formule de Bazett 
Fusion
Hyperautomatisme
Hypertonie vagale
Intervalle Q-T. 3b. QRS larges
Loi de Weidmann
Macroréentrée
Microréentrée
Myocytes
Nœud auriculo-ventriculaire
Nœud du sinus coronaire
Nœud jonctionnel
Nœud sinusal
Pacemaker (a) physiologique
Période réfractaire
Phénomène de Wenckebach
Phénomène d’Ashman
Phénomène d’interférence
Point de Wenckebach
Post-dépolarisations
Potentiel d action
Potentiel d action des fibres rapides
Potentiel de repos
Potentiel seuil
Potentiels tardifs ventriculaires
Préexcitation ventriculaire
Réentrée
Repolarisation
Repolarisation ventriculaire
Réseau de His-Purkinje
Rotation du coeur
Rotation longitudinale
Sinus coronaire
Situs inversus
Territoire électrique
Tissu nodal
Triangle de Coumel
Triangle d’Einthoven
Variabilité sinusale
Variantes ECG de la normale
Variantes repolarisation ventriculaire
Vecteur
Vulnérabilité auriculaire
 
 
 
 
Fibres de Mahaïm

Faisceaux accessoires droits qui se distinguent suivant leur point de départ (nodal, fasciculaire ou atrial) et leur point d’insertion (ventriculaire ou parfois fasciculaire) [1] ;

- les connexions nodo-ventriculaires qui partent du nœud AV et se terminent à la pointe du VD ou se perdent dans le septum ventriculaire (2% des voies accessoires)
- les connexions fasciculo-ventriculaires qui partent du tronc du faisceau de His et se terminent dans le myocarde ventriculaire. Elles peuvent être sans traduction clinique si elles sont fines et distales.
- les connexions atrio-ventriculaires ou atrio-fasciculaires qui partent de la partie antérolatérale de l’oreillette droite et se terminent à l’apex du ventricule droit ou à proximité ou sur la branche droite du faisceau de His. Ces connexions sont responsables de préexcitation mais se distinguent d’un faisceau de Kent (fibres rapides) car elles sont composées de tissu nodal (fibres lentes). Elles exposent à des « tachycardies de Mahaïm » avec préexcitation.
Ces fibres représentent moins de 3% des faisceaux accessoires. Elles possèdent la double particularité d'avoir une conduction décrémentielle rappelant le nœud d’Aschoff-Tawara et une conduction antérograde généralement exclusive. Elles sont fréquemment associées à des faisceaux accessoires multiples et une conduction nodale accélérée.[2] Le risque est la survenue d’une tachycardie antidromique à type de bloc de branche gauche, la conduction antérograde se faisant par la voie accessoire et la rétrograde par le nœud AV ou un second faisceau accessoire.
Sur l’ECG au repos, on observe typiquement une minime, voire aucune préexcitation avec des QRS peu élargis (< 0,12 s). Des petits indices comme une zone de transition déviée à gauche ou une disparition de l’onde Q septale en V5-V6 peuvent trahir l’existence de la préexcitation.
Pour en savoir plus : « L’ECG de A à Z » Edition Vigot-Maloine, 2010


[1] Laham J et Brembilla-Perrot B (2003)
[2] Sternick EB (2003)
 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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