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  Physiologie
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Activation électrique cardiaque
Activation électrique des ventricules
Activité déclenchée
Anisotropie
Automatisme
Automatisme anormal
Bloc de sortie
Branches du faisceau de His
Capture sinusale
Complexe QRS
Complexes QRS larges
Conduction accessoire
Conduction antidromique
Conduction cachée
Conduction décrémentielle
Conduction intracardiaque
Conduction nodale accélérée
Conduction orthodromique
Conduction rétrograde
Conduction supernormale
Couplage
Cœur de sportif
Dépolarisation
Dromogramme
Dualité nodale
ECG : enfant
ECG : généralités
ECG : normal
ECG : sportif pathologique
ECG : sujet âgé
Echappement
Effet stabilisant de membrane
Excitabilité
Extrasystole
Faisceau accessoire
Faisceau de His
Fibres à réponse lente
Fibres à réponse rapide
Fibres de James
Fibres de Mahaïm
Formule de Bazett 
Fusion
Hyperautomatisme
Hypertonie vagale
Intervalle Q-T. 3b. QRS larges
Loi de Weidmann
Macroréentrée
Microréentrée
Myocytes
Nœud auriculo-ventriculaire
Nœud du sinus coronaire
Nœud jonctionnel
Nœud sinusal
Pacemaker (a) physiologique
Période réfractaire
Phénomène de Wenckebach
Phénomène d’Ashman
Phénomène d’interférence
Point de Wenckebach
Post-dépolarisations
Potentiel d action
Potentiel d action des fibres rapides
Potentiel de repos
Potentiel seuil
Potentiels tardifs ventriculaires
Préexcitation ventriculaire
Réentrée
Repolarisation
Repolarisation ventriculaire
Réseau de His-Purkinje
Rotation du coeur
Rotation longitudinale
Sinus coronaire
Situs inversus
Territoire électrique
Tissu nodal
Triangle de Coumel
Triangle d’Einthoven
Variabilité sinusale
Variantes ECG de la normale
Variantes repolarisation ventriculaire
Vecteur
Vulnérabilité auriculaire
 
 
 
 
Fusion

Phénomène d’interférence liée à l’activation simultanée d’une région du myocarde par plusieurs influx, ce qui donne lieu à des auriculogrammes ou ventriculogrammes hybrides appelés complexes de fusion.

La fusion ventriculaire est la plus fréquente. Il peut s’agir d’une double activation ventriculaire par un influx supraventriculaire conduit par la voie nodo-hisienne et :
- une extrasystole ventriculaire qui se propage localement.
- un faisceau accessoire atrio-ventriculaire. Il en résulte un intervalle P-R court et une onde delta qui témoignent du syndrome de préexcitation
- un complexe électro-entraîné.
La fusion auriculaire est rare. Il peut s’agir d’une double activation auriculaire par un influx sinusal et un influx para-sinusal (ex. nœud du sinus coronaire) ou un influx provenant du nœud AV (onde P rétrograde).
 
En cas de rythme sinusal, le complexe QRS de fusion est précédé par une onde P avec un intervalle P-R raccourci (ex. Parasystolie). En cas de fibrillation auriculaire, ce signe manque.
En cas de tachycardie à QRS larges, une fusion est un excellent signe pour l’identification d’une tachycardie ventriculaire, mais pas totalement spécifique.

 
 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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