Pacemaker 1. Physiologique

Groupes cellulaires doués naturellement d’automatisme et capables d’activation électrique du cœur (cf. Tissu nodal).

Les pacemakers physiologiques sont situés dans :

Physiologie

L’activation physiologique du cœur est due au nœud sinusal. . En cas d’automatisme sinusal lent ou défaillant (hypertonie vagale, dysfonction sinusale) ou blocage de l’influx sinusal (bloc sino-atrial ou bloc AV), un pacemaker subsidiaire (subsidiary pacemaker) peut prendre le relais à l’origine d’un rythme d’échappement.

En cas d’hyperautomatisme, un pacemaker subsidiaire peut dépasser la fréquence du nœud sinusal et prendre la commande (“capturer”) du rythme. Il peut s’agir d’un rythme du sinus coronaire, d’un rythme atrial ectopique, d’un rythme atrial accéléré, d’un rythme idiojonctionnel accéléré ou d’un rythme idioventriculaire accéléré. Ce rythme peut coexister avec le rythme sinusal et parfois le cacher (cf. Dissociation isorythmique). Il peut donner lieu à des rythmes baladeurs (cf. Wandering pacemaker).

 

D’autres pacemakers accessoires, fasciculaires ou ventriculaires, peuvent parfois prendre la commande du rythme (à l’origine d’un rythme infranodal ou rythme ventriculaire).