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Activation électrique cardiaque
Activation électrique des ventricules
Activité déclenchée
Anisotropie
Automatisme
Automatisme anormal
Bloc de sortie
Branches du faisceau de His
Capture sinusale
Complexe QRS
Complexes QRS larges
Conduction accessoire
Conduction antidromique
Conduction cachée
Conduction décrémentielle
Conduction intracardiaque
Conduction nodale accélérée
Conduction orthodromique
Conduction rétrograde
Conduction supernormale
Couplage
Cœur de sportif
Dépolarisation
Dromogramme
Dualité nodale
ECG : enfant
ECG : généralités
ECG : normal
ECG : sportif pathologique
ECG : sujet âgé
Echappement
Effet stabilisant de membrane
Excitabilité
Extrasystole
Faisceau accessoire
Faisceau de His
Fibres à réponse lente
Fibres à réponse rapide
Fibres de James
Fibres de Mahaïm
Formule de Bazett 
Fusion
Hyperautomatisme
Hypertonie vagale
Intervalle Q-T. 3b. QRS larges
Loi de Weidmann
Macroréentrée
Microréentrée
Myocytes
Nœud auriculo-ventriculaire
Nœud du sinus coronaire
Nœud jonctionnel
Nœud sinusal
Pacemaker (a) physiologique
Période réfractaire
Phénomène de Wenckebach
Phénomène d’Ashman
Phénomène d’interférence
Point de Wenckebach
Post-dépolarisations
Potentiel d action
Potentiel d action des fibres rapides
Potentiel de repos
Potentiel seuil
Potentiels tardifs ventriculaires
Préexcitation ventriculaire
Réentrée
Repolarisation
Repolarisation ventriculaire
Réseau de His-Purkinje
Rotation du coeur
Rotation longitudinale
Sinus coronaire
Situs inversus
Territoire électrique
Tissu nodal
Triangle de Coumel
Triangle d’Einthoven
Variabilité sinusale
Variantes ECG de la normale
Variantes repolarisation ventriculaire
Vecteur
Vulnérabilité auriculaire
 
 
 
 
Phénomène de Wenckebach

Bloc intraventriculaire transitoire provoqué par une accélération de la fréquence cardiaque. Il s’explique par le fait que la période réfractaire des cellules spécialisées dans la conduction est dépendante de la durée du cycle cardiaque qui précède : quand la fréquence cardiaque est lente, la période réfractaire est longue ; quand la fréquence cardiaque s’accélère, la période réfractaire raccourcit.

Quand un intervalle R-R long (cycle long) est suivi par un intervalle R-R relativement court (cycle court), la dépolarisation des ventricules peut être altérée si une seule partie du faisceau de His est en période réfractaire. Il en résulte une aberration ventriculaire [1].
Ce phénomène(cycle long-cycle court) est essentiel à comprendre pour expliquer l’élargissement brutal d’un QRS (voire de quelques QRS en cas de phénomène prolongé) après une diastole longue, en particulier au cours d’une fibrillation auriculaire ouau démarrage d’une tachycardie supraventriculaire (cf. Bloc de branche fonctionnel, Fibrillation auriculaire à QRS larges, Pseudo-bloc[2,3].
Légende de la Figure. La fréquence cardiaque est lente, la période réfractaire est longue ; B. La fréquence cardiaque s’accélère, la période réfractaire raccourcit ; C. Un complexe R3 survient précocement après un intervalle R-R long et rencontre la période réfractaire du complexe R2 précédent à l’origine d’une aberration (*) (d’après B.P. Phibbs [3])


[1] Chenevert M (1992)
[2] Gouaux JL (1947)
[3] Phibbs BP (2006)
 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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